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工程技术文献报审表工程名称农产品销售中心施工编号监理编号日 期2023-4-1致 河南华都工程管理有限公司农产品销售中心工程监理部 （监理单位）我方已编制完毕了 农产品销售中心工程施工现场消防方案 技术文献，并经相关技术负责人审查批准，请预以审定。附：技术文献 3 页 1 册施工总承包单位 项目经理/负责人专业承包单位 项目经理/负责人专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审批意见：审定结论：批准 修改后再报 重新编制监理单位总监理工程师日 期郑州市重点建设工程质量监督站监制图纸会审记录工程名称编 号日 期设计单位专业名称地 点页 数共 页，第 页序 号图 号图 纸 问 题答 复 意 见签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位郑州市重点建设工程质量监督站监制设计变更告知单工程名称编 号日 期设计单位专业名称变更摘要页 数共 页，第 页序 号图 号变 更 内 容签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位郑州市重点建设工程质量监督站监制工程洽商记录（技术核定单）工程名称编 号日 期设计单位专业名称洽商摘要页 数共 页，第 页序 号图 号变 更 内 容签字栏建设单位监理单位设计单位施工单位郑州市重点建设工程质量监督站监制工程开工报审表工程名称施工编号监理编号日 期致 （监理单位）我方承担的 工程，已完毕了以下各项工作，具有开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附： 承包单位（章） 项目经理审查意见：监理单位总监理工程师日 期郑州市重点建设工程质量监督站监制工程复工报审表工程名称施工编号监理编号日 期致 （监理单位）根据 号工程暂停令，我方已按照规定完毕了以下各项工作，具有了复工条件，特此申请，请核查并签发复工指令。附：具有复工条件的说明或证明 施工总承包单位 项目经理/负责人专业承包单位 项目经理/负责人审查意见：监理单位专业监理工程师总监理工程师日 期郑州市重点建设工程质量监督站监制工程定位测量记录工程名称编 号图纸编号委托单位施测日期复测日期平面坐标依据高程依据使用仪器允许误差仪器校验日期定位抄测量示意图：复测量结果：签字栏施工单位（章）测量人员岗位证书号专业技术负责人施工测量负责人复 测 人施 测 人监理或建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制材料、构配件进场检查记录工程名称编 号检查日期序号名 称规 格型 号进 场数 量生产厂家外观检查项目试件编号备注质量证明书编号检查结果复验结果12345检查意见（施工单位）附件：共 页验收意见（监理/建设单位）批准 重新检查 退场 验收日期：签字栏施工单位（章）专业质检员专业工长检查员监理或建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制见 证 记 录工程名称编 号样品名称试件编号取样数量取样部位/地 点取样日期见证取样说 明见证取样和送检印章签字栏取样人员见证人员郑州市重点建设工程质量监督站监制见证取样和送检见证人员备案表工程名称编 号质量监督站日 期检测单位施工总承包单位专业承包单位见证人员签字见证取样和送检印章建设单位（章）监理单位（章）郑州市重点建设工程质量监督站监制见证实验检测汇总表工程名称编 号填表日期建设单位检测单位监理单位见证人员施工单位取样人员实验项目应实验组/次数见证实验组/次数不合格次数备 注制表人（签字）郑州市重点建设工程质量监督站监制地基验收槽记录工程名称编 号验槽部位验槽日期依据：施工图号 设计变更/洽商/技术核定 及有关规范、规程。验槽内容：1.基槽开挖至勘探报告第 层，持力层为 层。2.土质情况 。3.基坑位置、平面尺寸 。4.基地绝对高度和相对标高 。申报人：检查结论：无异常，可进行正道工序 需要地基解决签字公章栏施工单位勘察单位设计单位监理单位建设单位郑州市重点建设工程质量监督站监制隐蔽工程验收记录工程名称编 号隐检项目隐检日期隐检部位 层 轴线 标高隐检依据：施工图号 ，设计变更/洽商/技术核定单（编号 ）及有关国家现场标准等。重要材料名称及规格/型号： 设计变更/洽商/技术核定 及有关规范、规程。隐检内容：检查结论：批准隐蔽 不批准隐蔽，修改后复查复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位（章）专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制混凝土试块强度记录、评估记录工程名称编 号强度等级施工单位养护方法记录期年月日至年月日结构部位试块组n强度标准fcu，k（MPa）平均值mfcu（MPa）标准差Sfcu（MPa）最小值fcu，min（MPa）合格鉴定系数12每组强度值（MPa）评估界线记录方法非记录方法0.9fcu，kmfcu-1Sfcu2fcu，k1.15 fcu，k0.95fcu，k鉴定式mfcu-1Sfcu0.95fcu，kfcu，min2fcu，kmfcu1.15 fcu，kfcu，min0.95fcu，k结论：签字栏批 准审 核统 计报告日期郑州市重点建设工程质量监督站监制砌筑砂浆试块强度记录、评估记录工程名称编 号强度等级施工单位养护方法记录期年月日至年月日结构部位石块组数n轻度标准值f2（MPa）平均值f2（MPa）最小值f2，min（MPa）0.75 f2每组强度值判定式F2，mf2f2，minf2结果结论：签字栏批 准审 核统 计报告日期郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-5装饰装修隐蔽验收记录工 程 名 称项 目 经 理分项工程名称专 业 工 长施 工 单 位隐蔽工程项目施工标准及代号施工图号及编号隐蔽工程部位质量规定施工单位自查记录监理单位验收记录施 工 单 位自 查 结 论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监 理 单 位验 收 结 论监理工程师： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称: 编号：致： （监理单位） 我方已完毕了 本 标 段 基 础、主 体、装 饰 的 部 分 工作，按施工协议的规定，建设单位应在 2023 年 5 月 31 日前支付该项工程款共（大写） 贰佰陆拾伍万陆仟玖佰元叁角贰分 （小写： 2656900.32元 ），现报上 5月份 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。承包单位（章）：河南一建十九项目部项目经理：日 期：2023.5.20郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-3-7沉 降 观 测 示 意 图工程名称：沉降观测点及水准基点平面布置示意图沉降观测点标志示意图制图者： 制图日期： 年 月 日 郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-3-7沉 降 观 测 记 录工程名称： 部位：观测点第 次观测观测点第 次观测后 视读 数前 视读 数高 差（m）高 程（m）本次沉降量（mm）累计沉降量（mm）备注后 视读 数前 视读 数高 差（m）高 程（m）本次沉降量（mm）累计沉降量（mm）备注工程状态工程状态观 测 者观 测 者记 录 者记 录 者观测日期观测日期郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-6砼 塌 落 度 试 验 记 录 表施工日期：工程名称郑州市五龙口污水解决厂二期土建工程第一标段工程部位施工单位河南省第一建筑工程集团有限责任公司温 度风 力砼配合比砼 等 级塌落度时间（车号）实测塌落度时间（车号）实测塌落度塌落度不合格砼解决情况：累计盘(车)数监理见证人试 验 员记 录 人郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-6混凝土工程施工记录气温： 气候：单位工程名称：建设单位名称：施工单位名称：监理单位名称：浇筑部位及结构名称（标明轴线和标高）：混凝土数量（m3）： 当班完毕量：混凝土强度等级：混凝土配合比设计报告单编号：混凝土配合比：材 料水泥砂石水外加剂名称及用量外掺合材料名称及用量配 合 比每立方米数量混凝土捣实方法：试件数量、编号及试压结果：试 件留置组数填 写 内 容标准养护报告编号试压龄期试压结果同条件养护报告编号试压龄期试压结果拆模日期：记录人： 年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8混凝土结构子分部工程质量验收记录表A.0.3工程名称结构类型层 数施工单位技术部门负 责 人质量部门负 责 人分包单位分包单位负 责 人分包技术负 责 人序号分项工程名称检查批数施工单位检查评估验 收 意 见1钢 筋 分 项 工 程2预应力分项工程3混凝土分项工程4现浇结构分项工程5装配式结构分项工程质 量 控 制 资 料结构实体检查报告观 感 质 量 验 收验收单位施工单位：项目经理：签章：年 月 日监理单位：总监理工程师：签章：年 月 日分包单位：项目经理：签章：年 月 日勘察单位：项目负责人：签章：年 月 日设计单位：项目负责人：签章：年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站GJ 0.1-2-8 结构实体检查用同条件试件养护记录工程名称： 取 样 部 位取样组数日平均温度累计温度取样日期送样日期注：日平均温度应以早、中、晚三次实地测温平均值。郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8结构实体钢筋保护层厚度检查记录工程名称编 号结构类型施工单位验收日期构件类别序号钢筋保护层厚度（mm）合格点率评估结果监理/建设单位验收结果设计值实 测 值梁板结论：签 字 栏项目专业技术负责人专业监理工程师或建设单位项目专业技术负责人郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8结构实体混凝土保护层厚度检查记录工程名称编 号结构类型施工单位验收日期强度等级试件强度代表值（MPa）强度评估结果监理/建设单位验收结果结论：签 字 栏项目专业技术负责人专业监理工程师或建设单位项目专业技术负责人郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-11新材料、新工艺施工记录工程名称内容：施工工艺及施工措施有关部门的鉴定材料有关部门的证明材料监理（建设）单位：（签章）记录人：年月日施工单位：（签章）记录人：年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8重点建设工程监督联系单郑州市重点建设工程质量监督中心： 工程拟于 年 月 日对 进行 。请派人员现场监督检查。附：验收组组成人员名单。报送人： 接受人：监理单位盖章： 监督部门盖章：年 月 日 年 月 日注：单位工程中的基础结构施工、基础及主体结构验收、防水地面蓄水实验及屋面淋水实验前均应向质量监督中心报送监督联系单，以便及时监督。郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8结构（地基与基础、主体）工程验收报告工程名称：建设单位施工单位结构类型层数建筑面积或规模施工起止日期验收日期验收内容施工单位评估等级：技术负责人：（公章）年 月 日监理单位验收意见：项目总监理工程师：（公章）年 月 日设计单位验收意见：结构设计人： （公章）年 月 日勘察单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日建设单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日报告日期： 年 月 日接受日期： 年 月 日接受人：郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8节能分部工程验收报告工程名称：建设单位施工单位结构类型层数建筑面积或规模施工起止日期验收日期验收内容施工单位评估等级：技术负责人：（公章）年 月 日监理单位验收意见：项目总监理工程师：（公章）年 月 日设计单位验收意见：结构设计人： （公章）年 月 日勘察单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日建设单位验收意见：技术负责人：（公章）年 月 日报告日期： 年 月 日接受日期： 年 月 日接受人：郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ0.1-3-1GB503002023屋面淋水(蓄水)实验记录工程名称施工单位监理(建设)单 位淋水(蓄水)实验日期防水等级整改日期1屋面使用防水材料2屋面坡度3天沟长度4天沟中落水口数量5雨后或连续淋水2h后有否渗漏6蓄水检查24h后有否渗漏7屋面渗漏情况8天沟渗漏情况9天沟积水情况10其 它施工评单定位结检果查监理结建设单论位施工单位施工单位项目经理：(章)年 月 日监理建设单位监理工程师：（建设单位项目负责人）：(章)年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ 0.1-2-8地下防水安全和功能检查（检测）报告GB502082023工程名称验收部位施工单位建设单位监理单位验收时间年 月 日设计防水等级有无渗漏总防水面积m2背水内表面结构工程展开图份数湿渍面积m2单个最大湿渍面积m2任意100m2防水面积的湿渍数量湿渍总面积/ 总防水面积单个漏水点漏 水 量L/d任意100m2防水面积漏水点数量工程平均漏水量L/m2d任意100m2防水面积平均漏水量L/m2d结论施工单位项目经理： 年 月 日监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日郑州市重点建设工程质量监督站监制GJ0.1-3-3卫生间、厨房蓄水实验记录工程名称：楼 层检查部位检查结果楼 层检查部位检查结果最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏施工单位实验人：（ 盖章）质检员：项目技术负责人： 年 月 日实验人：（ 盖章）年 月 日年 月 日 郑州市重点建设工程质量监督站监制建筑抽气（风）道检查记录GJ0.1-3-5GB503002023工程名称： 施工单位：检查部位和检查结果检查日期年 月 日检查部位主抽气(风)道副抽气(风)道施工单位检查评估记录监理(建设)单位验收记录抽气道风 道抽气道风 道施工评单定位结检果查监理结建设单论位注：1、主抽气（风）道可先检查，检查部位按轴线记录；副抽气（风）道可按户门编号记录。2、检查合格记（），不合格记（）。3、第一次检查不合格记录（），复查合格后在（）后面记录（）。 郑州市重点建设工程质量监督站监制建筑物垂直度、标高观测记录工程名称编 号施工阶段观测日期观测说明（附观测示意图）：垂直度测量（全高）标高测量（全高）观测部位实测偏差（mm）观测部位实测偏差（mm）结论：签字栏施工单位（章）专业技术负责人专业质检员施测人监理或建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制施 工 检 查 记 录工程名称编 号检查日期检查部分检查项目检查依据：检查内容：检查结论：复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位（章）专业技术负责人专业质检员专业工长郑州市重点建设工程质量监督站监制 交 接 检 查 记 录工程名称编 号检查日期检查部分检查项目交接部位接受单位交接内容：检查结论：复查结论（有接受单位填写）：复查人： 复查日期：见证单位意见：签字栏移交单位接受单位见证单位郑州市重点建设工程质量监督站监制地下工程防水效果检查记录工程名称编 号检查部位检查日期检查方法及内容：检查结论：复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位（章）专业技术负责人专职质检员专业工长监理（或）建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制防水工程试水检查记录工程名称编 号检查部位检查日期检查方式第一次蓄水 第二次蓄水蓄水时间从年月日时至年月日时淋水 雨期观测检查方法及内容：检查结论：复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位（章）专业技术负责人专职质检员专业工长监理（或）建设单位（章）专业工程师郑州市重点建设工程质量监督站监制通风道、烟道、垃圾道检查记录工程名称编 号检查部位检查日期检查部位和检查结果检查人复查人检查部位主烟（风）道副烟（风）道垃圾道烟道风道烟道风道签字栏施工单位（章）专业技术负责人专业质检员专业工长郑州市重点建设工程质量监督站监制