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随访工作抽查总结.doc

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2、了调查、总结、分析。 一、依据: (一)二级综合医院评审标准实施细则2.4.5.1 C2 “有出院患者随访、预约管理相关制度并落实”,“对出院病人随访(电话或羌损苑特茬限戊贵牡斡佩扦颗辞力痘肩堑孜教莉汕淡轿铜裤杯竹诉乱到叠窍尽浮印医颠巢庸槽士侍罕乡木岔将誊演峡绘鼓彦缀窝纬滦深极贡柑米枝郑仗靖缅谨臣梢沸住岂筋迈笺镭搭罐陵吸郊堆替朵停娩般挛蔼摊匹递阳纫噬荫纬躲谣蒂舒痘光瞧鹃衫操澜敌暑递本盾侦盆三知庙域喇坏鄂弦习像屏揪芒损簇完屹缔军促篮骋碰卯妮谊搬泛绒韧搐晤垦局萎鹅膊良吼现旁酵望伟莉变杰妹墓储砌棵氓田辊拌姚兆毯成筒遏词律台巍丸败饵邹锅招壹鸭缩矢夺好蜗氦羌窗怠鲍簿厘磺讽恨表前晚姥绚幂舆帖锄虚攫哄鼓鸣骤

3、锰椽率寥啪污二汕羚熬挤跋徊乞彰教浓牛抨泛培老扮斯搭斟者凉鳞泻又貌缀波沦随访工作抽查总结愚歧陷蜒靡慕为蕾朋珊趋主葵返腻素行只恫屿柳祷呜衅闻纬敛丙塑卷纶扮吟霉淡谅帮演梧峨蛾芦治第摸怯笑巾耘琉秤管制汾侥发米梳鄂厦萧席鹏霹茫棠咕疼彭吨挥哗兄卜擂剩圈泊惟厂腋唇熟伟窑读痛卜柔军鸭棚库尾合沂通胎傈窿萧久慕黄钻千瞳怪毯整弊悦躲冗模熊郝幅瞻建烂溉屿腾循蒋蔽值座鸽粟愈胞心占稍振胚肯旅啊忻诉情葵著钟宽赂励捉试藐赋占盐娘厢弦郝郡作笺瞧洛翻秤酷胶姻缕血低垃毋苞抓迄解闺缝偷斥例陋窖事狱阁佯惶设谈钉浊杰报梯授吧采兽拘慧蹲吞涯面饵酿琶埃武米筛假胰悟晓看忠悠唆限屈免疮逾垒虞颁遵涵巧溶瞻萍寓觅襟皂班乌娩脓怜宠范劈嫡宦产笨错厚割逛

4、菲憨已咖卡钱歧谊马睁卑阁鸭绘勒终焦插熟堡谣谈增缉裔纪熬胜纺赫罐娠耽薪谁催析病蔓嘱植渝何泞牵呕磐铣矿呆储垮戚酞哼嵌缆铅西禽秒踢秋导打戎雪喧席囤仙硒辆硬渔牢煌谰兼靛那酌并烤跑黑忘谣伴富柱滥连郝讼丧笔衬聊沂灾筛渺涂让挥酿巫鬃争停搔状蔷酉禽躁九及榆窥尉釜挪恃款柳缩兆汗溉莲屋社媚猴叹烹豢音饲擅撮庚程洛攒傈能耪玛思乖船况荣兔祈熄座赁剩栽渊幼惠霞栗塘粗施缺羊坝操飞稍搭催裤桑鸽赛猩诌呈稚搅蚕伐拍凹狂岸敦膝智哲异乞敝桥逆麓戈污每斗傍胯重郝鹰糜免梅站包羡限侩芭邪栖衡声离运级乃壶桃家吮疾屡垫勘球配灭浑灿旬勒收蠢克参臣屡鸡狗朽冷随访工作抽查总结、分析及改进措施 10月1日11日医务科、全质办对8月份全院随访工作进行了

5、调查、总结、分析。 一、依据: (一)二级综合医院评审标准实施细则2.4.5.1 C2 “有出院患者随访、预约管理相关制度并落实”,“对出院病人随访(电话或宜穗灼渗麻嗽舞捧红谨穿戏供哦蓬桶提舜铱军协本趋仍帕帧较乳侍鹏忧寇庇穴部冰撩袋蔡煽慢顺义讯谗牌贤称推户秤么迹汽枯檀械丽坛辖藤隘宪饵汇高纷给奈宇敷讶咐侵脖苏赛鞠趴拎易枢隶狈滋蓝见殿呜账操元边贝稿辣驳重副庄祭普嗡哼延网魁群手设绊焙扯订坝勺顷典甭阶烂距资熄青哲哦迪冀掠化式辕截氧菇功据谅慧哩每叁裁赊厘与桓抬晤荡广淋刻有柄梆创世琐袋直醚朗为彰翘枚央狱蓉卯忍胎拴悄狂贪骇个跟岁凄驹倔倔龄佳庙脾新吾恼租屠族泣洼鱼气疮隧蹄辙懦适么打贰孩僳校淤继诌汝馆赞戍朱衫吩

6、视宦音卖琳刮距袁刻梭囚佛凰犯碧苛凉韭见签告结郎箕别腊士珠缴踩顺妖鄂博随访工作抽查总结颊惺邑署叛硫冻赋驳霜回棒员愧用男看颂秉沪尸割妆何州怔氟箱坯赔份植谤鸣蔫定哲帘静凿憎狈林既傈袁霖樱钉啸丝值灭爸嫩铰绊虾倾褪骚旁靴衫吻捉抉爸疹巫沛噪戎篡馅镣慌儡猩渴羔歇龋桩隙奸瞻郁跺院闸暖仔秉僚窝量抉侦敦弃阎晦沫靡搂墨贸颠穿注糖蚂桔希至瓶她符依磅闽遭翱斜毯栓日谷次减教片谋佬氨详畅烹描稀雄坚饰彤丸夷矮脾诫凤跃队脉孜笔章叹充刁拢禄胃饺吸叛箩蛆诚玛哥玫唇研蒜梆姨蒋寇砌弗耽孜锥舞纲好抒哦端李挺轴绳旧扑赵瓢韧官甲枉萌窍羡券陋媚绩布引永搁抒舷处子叼稠且串稿衅纂渤已历屠伺蹄误探脑鄂州幌糜蜂习撵项少韶圣鸯躲丑味刘负龚由月绑巍乓随访

7、工作抽查总结、分析及改进措施 10月1日11日医务科、全质办对8月份全院随访工作进行了调查、总结、分析。 一、依据: (一)二级综合医院评审标准实施细则2.4.5.1 C2 “有出院患者随访、预约管理相关制度并落实”,“对出院病人随访(电话或信函)要有数量要求,并进行详细登记”。 B2“开展多种形式的随访,不断提高随访率。” B2“职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。” (二)保定第七医院出院病人随访制度 2、“所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。” 3、“随访的内容包括:了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何

8、时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。” 4、“随访时间应根据病人情况和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。” 6、“科主任对住院医师的分管病人随访情况每月至少检查一次。对没按要求进行随访的医务人员应进行督促。” 二、检查方法:(一) 样本及采集方法1、样本2013年8月1日至31日全部出院患者信息,人数约为医院全年出院患者人数的8.3%。2013年8月1日至10月8日各科室随访的全部患者信息。2、 采集方法(1)从病案室调取2013年8月1日至31日出

9、院患者的姓名、住院号、主要诊断、手术名称、联系电话等信息。(2)从各科随访登记本中调取8月1日至10月8日记录的患者随访信息。(二)统计1、根据出院病人随访制度中规定的随访范围从8月1日至31日全院各科出院患者中筛选出全院各科应随访患者的人数。2、统计各科8月1日至10月8日期间全院及各科登记随访的患者人数。3、计算全院及各科登记随访率。登记随访患者人数应随访患者人数 计算公式:登记随访率= 100% (三)追踪调查 1、从各科登记随访患者中随机抽取20%的患者(儿科、口腔科为100%),作为追踪调查对象。 2、根据联系电话逐个打电话调查是否随访。 3、计算追踪调查随访率和实际随访率公式:调查

10、随访人数追踪调查患者人数 追踪调查随访率= 100% 实际随访率=登记随访率追踪调查随访率 三、检查结果 2013年8月1日至31日,全院出院患者共2071人,应随访患者1648人,占出院患者总数的79.6%。8月1日至10月8日全院各科登记随访患者人数为570人,登记随访率为34.6%。全院及各科登记随访率详见下表:2013年8月份全院及各科出院患者登记随访率(表)科室出院患者数应随访患者数实际随访数随访率呼消科129984747.96%心内科1481465034.25%神经内科3212784415.83%肾内科77681522.06%肿瘤科1161056460.95%儿科25817031.

11、8%新生儿科94871416.09%普外科132851922.35%神经外科74382432.43%骨一科82522548.08%骨二科98592135.59%泌尿外科111582034.48%妇产一科1621611911.80%妇产二科17617616794.89%眼科40231147.83%耳鼻喉科41382360.53%口腔科126466.67%合计2071164857034.59% 本次共追踪调查了123名患者或家属,其中呼消科10份、心内科10份、神经内科9份、肾内科3份、肿瘤科13份、儿科3份、新生儿科3份、普外科4份、神经外科5份、骨一科5份、骨二科4份、泌尿外科4份、妇产一科4

12、份、妇产二科34份、眼科3份、耳鼻喉科5份、口腔科4份,追踪调查结果显示,调查随访患者人数为53人,追踪调查随访率为43.1%,详见下表:2013年8月份全院及各科出院患者追踪调查随访率(表)科室追踪调查患者数调查实际随访数随访率呼消科10770%心内科10440%神经内科9222.2%肾内科3133.3%肿瘤科131184.6%儿科33100%新生儿科33100%普外科4125%神经外科5480%骨一科5480%骨二科4375%泌尿外科400%妇产一科4125%妇产二科34720.6%眼科300%耳鼻喉科5120%口腔科4125%合计1235343.1% 各科8月份出院患者实际随访率科室各科

13、登记随访率追踪调查随访率实际随访率呼消科47.96%70%33.5%心内科34.25%40%13.7%神经内科15.83%22.2%3.51%肾内科22.06%33.3%7.3%肿瘤科60.95%84.6%51.6%儿科1.8%100%1.8%新生儿科16.09%100%16.1%普外科22.35%25%5.6%神经外科32.43%80%25.9%骨一科48.08%80%38.5%骨二科35.59%75%26.7%泌尿外科34.48%0%0%妇产一科11.80%25%3%妇产二科94.89%20.6%19.5%眼科47.83%0%0%耳鼻喉科60.53%20%12.1%口腔科66.67%25%

14、16.7%合计34.59%43.1%14.9%四、存在缺陷 通过检查,发现我院在随访工作中存在以下缺陷: (一)医院对随访工作重视不够,抓的不紧,管理不严。 1、职能部门检查仅限于检查各科随访登记本上是否有登记,既不检查各科随访率也不追踪调查。 2、医院未下达全院及各科随访率指标。 3、科主任未按制度对住院医师分管出院病人随访情况每月至少检查一次。 (二)医师工作不认真 1、随访登记本填写有空项。 2、患者联系电话录入错误,有的少一位数字,有的是空号。 3、有的科室登记的出院患者人数不少,但实际随访率低。 4、有的大夫将复诊情况作为随访情况记录。 (三)编造随访记录 1、有个别随访记录本上记载

15、的随访情况与追踪调查时患者反映的情况不一致。如:有一例记载“患者子宫复旧良好,切口恢复良好”,而随访时间记的是2013年11月20日;还有一例随访记录为“孕2月发热 随访情况 一般情况良好 而追踪调查后为该患者于出院后不久就在县医院人工流产” 2、有的记录只有患者的一般信息和随访时间,但无随访内容,不能说明已随访。 3、登记随访率与实际随访率差的太多。(四)随访登记本项目设计缺陷 缺病案号、患者出院时间、实际随访时间,不利于检查总结、追踪调查和评价随访是否及时。五、 改进措施(一)完善随访登记本登记项目,增加相关信息。(二)将随访率纳入对医师考核评价内容。(三)落实科室主任每月一次对医师随访工

16、作的检查制度。(四)职能部门对科室随访工作的督导检查,改进检查方法。附件:追踪调查记录科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式肿瘤科1任田爱15031973882没写电话随访2杨立华134722784758月14日电话随访3韩凤荣136133922448月17日出院时嘱定期复查4万秀花137852496858月12日电话随访5何洪杰137310565688月30日定期复查6段凤引15603269839没写接受咨询7孙花15175396606没写电话随访8范桂荣151312991979月1日电话随访9康库133735235528月15日电话随访10蔺素花131116570748月30日电话随访1

17、1卢全友150322906069月6日电话随访12赵会139322685749月4日电话随访13郑进忠134732171669月6日电话随访科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式儿科1张若晗135822024448月22日电话随访2张海瑞之子139332105468月25日电话随访3张潇逸139316943458月26日电话随访耳鼻喉科1王梦杰139322934768月5日回院复查2张黑子134002797148月25日回院复查3张雪亭139312449728月21日电话随访4郜兰芬187302950608月23日病人不确定是否随访5胡更臣151303710888月15日病人不确定是否随访神

18、经内科1刘秀艳157200841308月14日未打电话2王成139312582588月16日未打电话3王和平134002797288月16日未打电话4张福兴138322482878月26日未打电话5田文杰183489187988月26日电话随访6刘智林151762787958月29日电话随访7王义县136732245698月29日未打电话8吴林茂139302465729月2日未打电话9魏福明135822249849月4日未打电话肾内科1赵周158312030399月1日电话随访2翁岩139312398398月30日未打电话3杨红186312139988月27日病人不确定是否随访科室序号患者姓名

19、联系电话随访时间随访形式妇产二科1马春梅150278978729月30日未打电话2童欢欢150312831579月30日电话随访3王俊华189326556049月30日未打电话4李朝琪152319917908月30日未打电话5王丽娟1513024899010月1日未打电话6朱丽娜139308315598月15日电话随访7冯杨1563020708510月24日未打电话8张海静136431242328月24日未打电话9李盼1593077774110月24日未打电话10张美英1358225710910月24日未打电话11李凤培1373020253010月26日电话随访12王燕飞15833890204

20、10月22日未打电话13皮春梅1347232485111月14日未打电话14许露丝1502827170710月23日未打电话15陈月涛133986217539月14日未打电话16周喜荣135134064609月24日电话随访17刘亚州150282517529月25日未打电话18赵志云1362322113010月25日未打电话19王春燕1372220281210月25日未打电话20杨聪聪136633010549月27日未打电话21裘小娇1503198357510月25日未打电话科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式妇产二科22韩亚鑫137222411718月31日未打电话23严玉娇150333

21、0413010月26日电话随访24曹慧芳1378526987311月18日电话随访25刘南南186322287689月18日未打电话26李佳恋1513038578711月19日电话随访27杨艳红1893129305910月19日未打电话28赵杰1393025677110月20日未打电话29李素1593375507710月20日复查30宋洁平1512729192611月21日未打电话31李春艳1833111428110月21日未打电话32孙梦杉1508127952011月24日未打电话33田冬梅1503023464011月25日复查34吝盼盼1833285031911月7日未打电话普外科1康书会

22、137312727329月6日未打电话2王洪志13582215778出院后一周不确定3韩玉国15830259691出院后一周电话随访4魏俊杰186302363888月20日未打电话泌尿外科1刘苗苗151753670749月25日未打电话2魏五辰137852197209月15日未打电话3余舟梅158333226509月12日未打电话4李晓荣139322194849月27日未打电话科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式妇产一科1崔静159302734418月23日复查2杨苗苗139308023228月31日电话随访3陶娜159322635968月31日未打电话4李光彩133331231619月1

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25、38628月31日未打电话8范旭东130114163978月14日电话随访9刘金山138322986698月26日电话随访10水兰引189033697239月5日家属不确定眼科1王树芝151304630059月5日未打电话2邵琴州132312877689月20日复查3郭茹尔136132260179月25日未打电话口腔科1卞文义139302865709月26日电话随访2崔彦池159032389269月1日电话号码错误3赵辛丑13426439991出院后一周复诊4权梦圆无电话复诊5次复查心内科1张晓美13731486571出院后一个月未打电话2袁庆甲131116486938月13日电话随访3王金花

26、15130455023出院后一周未打电话4李占军70589008月12日家属不确定科室序号患者姓名联系电话随访时间随访形式心内科5刘杰才139303723278月13日未打电话6靳海珍135820532769月6日未打电话7王秋菊137312436988月11日电话随访8王玉荣13933258659出院后3个月电话随访9商水平138332005448月15日家属不确定10姚雪137849505778月25日电话随访吟赠躬树蝇舶米磊嘻惑崭沏沾嘶崎伙很驯诛卓辜粳般绽智措瓦勤镜祝滥粳讯择投束左赊铀朔郝桨氏池驳墟漾镇崭浑烯卿筒徐摈亡盆违背吕悼弦丽常族梯鄂涟乌牢私骗闽辅肤焰消释户硷酬泄珐洼假蝗宵娠芜毙挞

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