1、
江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活补助经费申请表
(小学□/初中□)
本 人
情 况
姓名
性别
出生年月
民 族
入学
时间
联系电话
家 庭 经 济 情 况
家庭月总收入
人均月
收入
收入来源
家庭
住址
邮政编码
家庭人口
家庭 成员 情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
申请 生活 补助 经费 理由
申请人: 法定监护人:
学校 审核
2、意见
拟同意全年补助金额为:元.
学校负责人: 学校公章:
县级 学生 资助 管理 中心 意见
(公章)
注:此表一式两份,一份学校留存,一份局关工委备案。
江苏省义务教育学校家庭经济困难学生生活
补助经费资助学生分校情况汇总表
学校名称(盖章):
序号
姓名
班级
全年补助 金额(元)
家庭住址
联系 电话
是否 寄宿生
1
2
3
4
…
联系人: 联系电话:
注:此表一式两份,一份学校留存,一份局关工委备案.