1、助产考试操作考试题肩难产精品文档助产技术考试操作技能评分表操作技能题目：如何处理肩难产?掌握诊断依据及处理方法 单位： 姓名： 总得分： 项目操 作 程 序分值减分备注素质要求规定服装、仪表、动作、举止等方面5 操作步骤开始：-具体操作步骤-定义：凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。（10分）10对母儿影响1.对母体影响产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴度及度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。（5分）2.对胎儿及新生儿影响可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨
2、骨折、颅内出血、肺炎、神经系统异常，甚至死亡。（5分）10诊断：当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆入口上方，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。（20分）20处理肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产。1屈大腿法：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出前肩。（10分）2压前肩法：助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部位并向后下加压，使双肩径缩小
3、，同时助产者牵拉胎头，二者相互配合持续加压与牵引，注意不能用暴力。（10分）3旋肩法：当后肩已入盆时，助产者以食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。（10分）4牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。（10分）5断锁骨法：以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。在行以上处理时将会阴后侧切开足够大，并加用麻醉。应做好新生儿复苏，认真检查软产道裂伤，预防产后出血及产褥感染。（10分）50结束-熟练程度5主考官签字： 考官签字： 核分人员签字： 监督人员签字：收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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