优化胸痛中心护理质量管理项目对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治质量的影响.docx

优化胸痛中心护理质量管理项目对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治质量的影响

刘毅蓉

【摘 要】目的：探讨对急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）应用优化胸痛中心护理质量管理对救治质量的价值。方法：选取72例研究对象并随机分成观察组与对照组各36例，对照组予以常规护理质量管理，观察组予以护理质量优化管理，比较两组护理管理效果。结果：观察组进医院到球囊扩张时间、心肌损伤标志物报告时间明显短于对照组;观察组护理总满意率97.22%明显高于对照组83.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优化胸痛中心护理质量管理，可提高ASTEMI的救治质量及患者满意度，值得推广。
【关键词】胸痛中心;护理质量管理;急性ST段抬高型心肌梗死;救治质量;满意度
Abstract Objective： To explore the value of optimizing the management of chest pain center nursing quality for the treatment quality of acute ST segment elevation myocardial infarction （ASTEMI）. Methods： 72 cases were selected and randomly divided into observation group and control group， 36 cases each. The control group was given routine nursing quality management， the observation group was given optimized nursing quality management， and the nursing management effects of the two groups were compared. Results： The time from the observation group to the time of balloon dilation and the report of myocardial injury markers were significantly shorter than those of the control group. The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.22%， which was significantly higher than that in the control group， 83.33%. ）. Conclusion Optimizing the nursing quality management of chest pain center can improve the quality of ASTEMI treatment and patient satisfaction， and it is worth promoting.
Keywords chest pain center; nursing quality management; acute ST-segment elevation myocardial infarction; quality of treatment; satisfaction
【中圖分类号】R542.22A1672-3783（2020）07-21--02
胸痛中心是医院救治急性胸痛患者的重点科室，其中急性ST段抬高型心肌梗死（Acute ST elevation myocardial infarction，ASTEMI）是胸痛中心中危险性较高的病种之一[1-3]。对ASTEMI目前公认的救治方式是采取经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）的方法，而常规救治的过程，受护理管理的不合理，使得疾病救治效果往往不理想[4]。为此，近年来本院积极优化对胸痛中心护理质量管理项目，经实践显示管理的优化对提高ASTEMI的救治质量效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院胸痛中心2018年3月-2019年5月收治的72例ASTEMI患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合ASTEMI的相关诊断标准，主要包括以下内容：出现缺血性胸痛;胸痛持续时间大于20min;血清心肌坏死物浓度升高;心电图有定性ST段抬高表现[3]。（2）患者家属均签署知情同意书。排除标准：（1）非ST段提高的心肌梗死患者。（2）家属未在同意书上签署的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：观察组36例，该组男性21例，女性15例;年龄46～73岁，平均年龄（61.2±1.5）岁。对照组36例，男20例，女16例;年龄44～74岁，平均（60.9±1.3）岁。比较两组患者在年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均实施PCI治疗，对照组在患者治疗期间应用常规胸痛中心护理质量管理模式，主要是做好文书书写、病房环境、消毒隔离、抢救、护士培训、护理查房等项目的质量控制，质控结果均上报医院护理部;按照标准诊疗流程进行管理，主要是急诊挂号—候诊—急诊护士接诊与评估—分诊至值班医生—采血与辅助检查—心内科医师会诊—办理住院手续—实施PCI—安置。
观察组则优化对胸痛中心护理质量管理，具体如下：（1）成立护理质量管理小组。由胸痛中心护士、一线医生、护士骨干与护士长组成胸痛小组，小组均接受相关培训，从思想上树立质量第一的意识，将胸痛时间管理作为临床救治ASTEMI患者的重点。（2）每周上报胸痛中心工作情况到网上，从数据上分析接诊到救治患者的各项工作时间占据比例，针对时间花费不合理的地方要进行改进以优化管理模式[5]。（3）胸痛中心的成员每月均召开质量分析会议，对护理质量管理中各个环节的优势及不足进行总结及分析，对弱势环节需征求大家的意见，成员可各抒己见，专人负责对意见进行记录，以完善管理条例，提高护理管理质量。（4）通过优化后对ASTEMI患者的急救流程具体如下：胸痛中心门诊—护士接诊及出诊—心电图检查—值班医生判定—通知导管室—心内科团队介入行PCI治疗—开辟绿色通道送至病房。
1.3 观察指标
比较两组抢救效率，主要是进医院到球囊扩张时间、心肌损伤标志物报告时间。（2）出院时刻用自制满意度问卷进行调查，问卷总分为100分，分为非常满意、满意与不满意三个等级。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。
2 结果
2.1 抢救效率
观察组抢救效率明显优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 患者满意度
观察组总满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
PCI是治疗ASTEMI的重要手段，在疾病抢救上时间就是生命，因此护理管理对ASTEMI的救治作用不言而喻[6-8]。本研究发现，观察组在急救效率上明显高于对照组，护理满意度也明显高于对照组。这一结果主要是对胸痛中心护理质量管理项目优化所致，對护理管理项目的优化主要是通过组间专门的管理小组，定期开展会议对护理项目进行讨论及改进策略的实施，这样可以使得管理质量显著提高[9]。
综上所述，ASTEMI的救治中，对胸痛中心护理质量管理项目进行优化，有助于提高抢救效率以及患者满意度，因此值得临床推广使用。
参考文献
黄燕梅， 刘强强， 陈月娥， 等. 胸痛中心模式下ST段抬高型急性心肌梗死患者急救护理临床路径的优化及效果评价[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2019，25（3）：232-234.
吴林燕， 钱思兰. 胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死病人急救护理的影响[J]. 全科护理， 2019，7（26）：114.
鄢涛， 谢雯雯， 刘小琴， 等. 胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者诊疗效率的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2019， 14（2）：223.
陈铀， 赵倩， 周欣荣， 等. 胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的作用研究[J]. 中华全科医学， 2019，25（5）：89-90.
杨通欢. 分析胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响[J]. 中国社区医师， 2019，6（19）：102.
张伟，张芹，陈瑶等.胸痛中心持续改进机制对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊效率影响的探讨[J].华西医学，2016， 31（6）：1038-1041.
陈国钦，李健豪，张稳柱，等.区域性协同胸痛中心对急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间及短期预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2017， 25（10）：579-583.
秦纲， 贾永平， 吕吉元， 等. 综合医院胸痛中心微信平台建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响[J]. 中国循环杂志， 2018，33（7）：29-33.
于云. 对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行基于胸痛中心的优化式院前急救护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛， 2018，16（20）：258-259.

-全文完-