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1、全套交工验收表格 检查批质量检查评估记录 分项工程质量检查评估记录 分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅰ） 分部（子分部）工程质量检查评估记录（Ⅱ） 建筑单位（子单位）工程质量综合评估表 建筑单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 单位（子单位）工程安全和功能检测资料核查及重要功能抽查记录 建筑单位（子单位）工程观感质量评估表 建筑单位工程质量等级核定申请书 单项工程交（竣）工验收证书 工业设备安装工程： 分项工程质量检查评估表（Ⅰ） 分项工程质量检查评估表（Ⅱ） 分部（子分部）工程质量检查评估表 安装工程质量保证资料核查表 工业安装单位（子单位）工程观感质量
2、评估表 安装工程质量综合评估记录 检查批质量检查评估记录 工程名称 分项工程名称 施工单位 项目经理 验收部位 项 目 合格原则 施工单位检查评估记录 主控项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一般项目 1 2
3、 3 4 评估成果 主控项目共查 项，合格项数： 。 一般项目实测点数： ，合格点数： ，合格率： %。 施工单位检查评估成果 评估等级： 班组长： 专业工长： 年 月 日 评估等级： 专职检查员： 项目技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收成果 评估等级： 监理工程师（
4、建设单位技术负责人）： 年 月 日 分项工程质量检查评估记录 工程名称 构造类型 检查批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检查批部位、区段 施工单位检查评估成果 监理（建设）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5、13 14 15 16 17 检查成果 共 检查批，其中优良 检查批，优良率 % 评估等级： 项目专业技术负责人： 年 月 日 验评等级： 监理工程师 （建设单位技术负责人）： 年 月 日 分部（子分部）工程质量检查评估记录（I） 工程名称 单位工程名称 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检查批数
6、施工单位检查评估 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 检查成果 所含分项工程质量 共 分项，其中优良 分项，优良率 % 质量控制资料 安全和功能检查（检测）汇报 观感质量验收 参建单位 分包单位 项目经理 年 月 日 勘察单位 项目负责人 年 月 日 设计单位 项目负责人 年 月 日 评估
7、等级： 施工单位 项目负责人： 年 月 日 评估意见： 总监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 核定等级： 质量监督工程师： 年 月 日 本表合用于基础、主体分部（子分部）工程 分部（子分部）工程质量检查评估记录（II） 工程名称 单位工程名称 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检查批数 施工单位检查评估 验收意见 1
8、 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 检查成果 所含分项工程质量 共 分项，其中优良 分项，优良率 % 质量控制资料 安全和功能检查（检测）汇报 观感质量验收 评估等级： 施工单位 项目负责人： 年 月 日 评估意见： 总监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 建筑单位（子单位）工程质量综合评估表 工程名称
9、 构造类型 层数/建筑面积 施工单位 技术负责人 动工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 项 目 评估状况 核定状况 1 分部工程 质量评估 汇总 共 分部，其中优良 分部，优良率 % 主体分部质量等级 装饰分部质量等级 安装重要分部质量等级 共 分部，其中优良 分部，优良率 % 主体分部质量等级 装饰分部质量等级 安装重要分部质量等级 2 质量控制 资料核查 共 项，经审查符合规定 项，经核定符合规范规定 项 共
10、项，经审查符合规定 项，经核定符合规范规定 项 3 安全和重要使用功能检查及抽查成果 共核查 项，符合规定 项 共抽查 项，符合规定 项 经返工处理符合规定 项 共核查 项，符合规定 项 ，共抽查 项，符合规定 项 ，经返工处理符合规定 项 4 观感质量评估 应得 分，实得 分， 得分率 % 应得 分，实得 分， 得分率 % 施工单位 评估等级： （公章） 单位负责人： 年 月 日 监理单位
11、评估意见： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 监督站 核定等级： （公章） 监督站负责人： 年 月 日 建筑单位（子单位）工程质量 控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建筑与构造 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 原材料出厂合格证书及进场检（试）验汇报 施工试验汇报及见证检测汇报 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体
12、构造检查及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 2 给排水与采暖 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报 管道、设备强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程验收记录 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 施工记录 分项、分部工程质量检查记录 3 建筑电气 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报 设备调试记录
13、 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量检查记录 4 通风与空调 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验汇报 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 隐蔽工程核验记录 制冷设备运行调试记录 通风、空调系统调试记录 施工记录 分项、分部工程质量检查记录 5 电梯 土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录 设备出厂合格证书及开箱检查记录 隐蔽工程验收记
14、录 施工记录 接地、绝缘电阻测试记录 负荷试验、安全装置检查记录 分项、分部工程质量检查记录 6 智能建筑 图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计阐明 材料、设备出厂合格证书及技术文献，及进场检（试）验汇报 隐蔽工程验收记录 系统功能测定及设备调试记录 系统技术、操作和维护手册 系统管理、操作人员培训纪录 系统检测汇报 分项、分部工程质量检查记录 结论： 施工单位 项目经理： 年 月 日 结论： 总
15、监理工程师： （建设单位技术负责）： 年 月 日 结论： 监督站负责人 （质量监督工程师）： 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检测 资料核查及重要功能抽查记录 工程名称 施工单位 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 建筑与构造 屋面淋水试验记录 2 地下室防水效果检查记录 3 有防水规定旳底面蓄水试验记录 4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录 5 抽气（风）道检查记录 6 幕墙及外窗气密性、水密性耐风压试验 7 建筑物沉降观测测量记录
16、 8 节能、保温测试记录 9 室内环境检测汇报 1 给排水与采暖 给水管道通水试验 2 暖气管道、散热器压力试验记录 3 卫生器具满水试验记录 4 消防管道、燃气管道压力试验记录 5 排水干管通球试验记录 1 电气 照明全负荷试验记录 2 大型灯具牢固性试验记录 3 避雷接地电阻测试记录 4 线路、插座、开关接地检查试验 1 通风与空调 通风、空调系统试运行记录 2 风量、温度测试汇报 3 洁净室洁净度测试汇
17、报 4 制冷机组试运行调试记录 1 电梯 电梯运行记录 2 电梯安全装置检测汇报 1 智能建筑 系统试运行记录 2 系统电源及接地检测汇报 结论： 施工单位 项目经理： 年 月 日 结论： 总监理工程师： （建设单位技术负责）： 年 月 日 结论： 监督站负责人 （质量监督工程师）： 年 月 日 建筑单位（子单位）工程观感质量评估表 工程名称 施工单位 序号 项 目 原则分 评估等级 备注 一
18、级100% 二级90% 三级80% 四级70% 五级0 1 建筑与构造 室外墙面、压型板 10 2 室外大角、室外墙面横竖线条 5 3 散水、台阶、明沟 2 4 变形缝、水落管、滴水线 3 5 屋面 8 6 室内顶棚、大型屋面板 6 7 地面与楼面 10 8 楼梯、踏步、护栏 3 9 厕所、泛水、抽气 2 10 门
19、安装 2 11 窗安装 5 12 玻璃 2 13 油漆 5 14 柱、梁、支架 10 15 设备基础 8 16 1 给排水与采暖 给排水坡口、接口、支架 3 2 卫生器具、支架、阀门 2 3 检查口、扫除口、地漏 2 4 采暖管道坡口、接口、支架 3 5 散热器、
20、支架 2 1 建筑电气 配电箱、柜、盘、板、接线盘 5 2 电缆（线）敷设、托架 3 3 照明器具 2 4 设备器具、动力、开关、插座 4 5 防雷、接地 2 1 通风与空调 风管、支架 4 2 风口、风阀、罩 3 3 水泵、冷却塔 2 4 风机、空调设备 3 5 绝热 1
21、 1 智能建筑 机房设备安装及布局 2 2 现场设备安装 2 3 生产、办公自动化、通信网络 2 4 电源与接地 2 1 室内煤气 管道坡口、接口、支架 3 2 煤气管与其他管距离 2 3 煤气表、阀门 3 4 1 电梯 运行、平层、开关门 3 2 层门、信号系统 1 3
22、机房 1 检查人：1、 年 月 日 2、 年 月 日 3、 年 月 日 建筑单位工程质量等级核定申请书 工程名称 施工单位 建筑面积 开竣工日期 工程造价
23、 申请核定期间 工程完毕状况 施工单位（盖章） 申报等级： 负责人： 年 月 日 监理单位（盖章） （建设单位） 负责人： 年 月 日 单项工程交（竣）工验收证书 工程名称： 工程编号： 构造类型 建筑层数/面积 工程造价 动工日期 交（竣）工日期 验收日期 工程简要内容及工程量： 验收结论 遗留问题 施工单位： （公章） 签名： 年 月 日 设计单位
24、 （公章） 签名： 年 月 日 建设单位： （公章） 签名： 年 月 日 使用单位： （公章） 签名： 年 月 日 监理单位： （公章） 签名： 年 月 日 工程质量监督站： （公章） 签名： 年 月 日 分项工程质量检查评估表（I） 工程名称 分部工程名称 施工单位 项目经理 验收部位 项 目 质量状况 保证项目 1 2 3 4 5 基本项目 项目 原则
25、 质量状况 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 容许偏差项目 项目 容许偏差（mm） 实测值 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2
26、 3 4 5 检查成果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 %。 容许偏差项目 实测 项，其中优良 项，优良率 %。 施工单位 评估等级： 专职质量检查员： 年 月 日 评估等级： 监理工程师： （建设单位技术负责人）： 年 月 日 注：
27、本表合用于机械安装。 分项工程质量检查评估表（II） 工程名称 分部工程名称 施工单位 项目经理 验收部位 项 目 质量状况 保证项目 1 2 3 4 5 基本项目 项目 原则 质 量 情 况 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4
28、 5 容许偏差项目 项目 容许偏差（mm） 实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 检查成果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率
29、 %。 容许偏差项目 实测 项，其中合格 项，合格率 %。 施工单位 评估等级： 专职质量检查员： 年 月 日 评估等级： 监理工程师： （建设单位技术负责人）： 年 月 日 设备安装分部（子分部）工程质量检查评估表 工程名称 构造类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备注 1
30、 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 评估等级： 施工单位质量 （技术）负责人： 年 月 日 验评等级： 监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 工艺管道安装分部（子分部）工程质量检查评估表 工程名称 构造类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位
31、 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 评估等级： 施工单位质量 （技术）负责人： 年 月 日 验评等级： 监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 烟气管道制安分部（子分部）工程质量检
32、查评估表 工程名称 构造类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 评估等级： 施工单位质量 （技术）负责人： 年 月 日 验评等级：
33、 监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 分部（子分部）工程质量检查评估表 工程名称 构造类型 层数 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 项数 其中优良项数 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
34、 12 评估等级： 施工单位质量 （技术）负责人： 年 月 日 验评等级： 监理工程师： （建设单位技术负责人） 年 月 日 安装工程质量保证资料核查表 单位工程名称： 序号 项 目 名 称 份 数 检查状况 1 基础交接记录 2 机械设备及重要材料出厂合格证 3 隐蔽工程记录 4 二次灌浆试块试验汇报 5 试压记录 6 试运转（单机试车）记录 7 工程质量事故处理记录 8 安装自检专检记录 9
35、 沉降观测记录 10 钢材合格证和复检汇报 11 焊工合格证和考核日期 12 焊条及重要焊接材料合格证 13 重要焊接工作试验记录 14 焊接检查记录 15 焊缝探伤汇报 16 现场组焊槽罐几何尺寸检查记录 17 成品槽罐质量证书 检查结论： 施工单位 技术负责人： 年 月 日 审查成果： 总监理工程师： （建设单位技术负责）： 年 月 日 核查成果： 监督站负责人： 年 月 日
36、 工业安装单位（子单位）工程观感质量评估表 工程名称 施工单位 序号 项目 原则分 评估等级 实得分 一级100% 二级90% 三级80% 四级70% 五级0 1 螺栓连接 10 2 油漆 10 3 走台、梯子、栏杆 10 4 焊缝 10 5 切口 10 6 成品保护 10 7 文明施工 10 8 密封 10 9 管道敷
37、设 10 10 隔音与绝热 10 11 二次灌浆与基础抹面 10 12 附属设施安装 10 合计 应得 分 实得 分 得分率 ％ 评估人： 监理单位 ： 年 月 日 质量监督站： 年 月 日 安装工程质量综合评估记录 工程名称 构造类型 施工单位 技术负责人 动工
38、日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序号 分部工程名称 评估等级 性质 核定状况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合计 分部工程共 项，其中重要分部工程 项，优良 项，优良率 ％ 共核定分部工程 项，其中重要分部工程 项，优良率 ％ 质量保证 资料评估 共核查 项，符合规定 项 经鉴定符合规
39、定 项 共审查 项，符合规定 项 ，基本符合规定 项 观感质量评估 应得 分，实得 分， 得分率 % 应得 分，实得 分， 得分率 % 施工单位 评估等级： （公章） 单位负责人： 年 月 日 监理单位 评估意见： （公章） 总监理工程师： 年 月 日 监督站 核定等级： （公章） 监督站负责人： 年 月 日 分项工程质量检查评估记录 工程名称 构造类型
40、检查批数 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包项目经理 序号 检查批部位、区段 施工单位检查评估成果 监理（建设）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 检查成果 共 检查批，其中优良 检查批，优良率 % 评估等级： 项目专业技术负责人： 年 月 日 验评等级： 监理工程师 （建设单位技术负责人）： 年 月 日
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