1、附件: 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(1) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 1 输液港置入术 消毒铺巾,麻醉,皮肤切开,扩张皮下,穿刺置管,造影摄片,留管接输液港体,肝素盐水封管,皮下包埋输液港,皮肤缝合。人工汇报,不含监护。 输液港,无损伤输液留置针 次 380 400 440 480 乙类 0.6 市二院 2 -6 128排(256层
2、及以上动态容积CT平扫 每个部位 633 667 733 800 乙类 0.6 市二院 3 -4 128排(256层)及以上动态容积CT增强扫描 造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管 每个部位 317 333 367 400 乙类 0.6 市二院 4 128排(256层)及以上螺旋CT血管成像扫描 造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管 每个部位 1188 1250 1375 1500 乙类 0.6 市二院 5 组织间粒子植入术 包括放射性粒子植入术、化疗药
3、物粒子植入术 放射性粒子、药物粒子 次 135 142 156 170 乙类 0.6 市二院 6 血管内后装放疗 次 1108 1167 1283 1400 乙类 0.6 市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(2) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 7 乳酸耐受试验 次 36 38 41 45 甲类 1 市二院
4、 8 -1 粪便钙卫蛋白检测 项 158 167 183 200 甲类 1 市二院 9 -1 血小板功能检测 血小板P2Y12受体(闭合时间法) 次 143 150 165 180 甲类 1 市二院 10 -2 血小板功能检测 二磷酸腺苷触(闭合时间法) 次 119 125 138 150 甲类 1 市二院 11 糖化白蛋白(GA)测定 样本类型:血液。样本采集、签收、处理,定标和质控,检测样本,审核成果,录入试验室信息系统或人工登记,发送汇报;按规定处理废弃物;接受临床有关
5、征询 项 40 42 46 50 甲类 1 市一院 12 尿碘全定量测定 样本类型:尿液。样本采集、签收、处理,定标和质控,对样本中碘含量进行定量测定,审核成果,录入试验室信息系统或人工登记,发送汇报;按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 项 63 67 73 80 甲类 1 市一院 13 血清脱氧表雄酮及硫酸酯测定 化学发光法 项 28 29 32 35 甲类 1 市二院 14 雄烯二酮测定 化学发光法 项 28 29 32 35 甲类 1 市二院
6、 15 血清人表皮生长因子受体(HER-2)检测 采用化学发光法检测外周血血清中旳HER-2蛋白体现状况,简便迅速,可以作为病理学检测旳辅助诊断指标,在预后判断中具有重要意义。 项 277 292 321 350 甲类 1 市一院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(3) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 16 可溶性fms样酪氨酸激酶-1 样本类型:新鲜血液。样本采集
7、接受、离心、室内质控、上机检测、审核成果,录入试验室信息系统或人工登记,发送汇报;按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 项 285 300 330 360 自费 0 市一院 17 胎盘生长因子(PIGF) 样本类型:新鲜血液。样本采集、接受、离心、室内质控、上机检测、审核成果,录入试验室信息系统或人工登记,发送汇报;按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 项 285 300 330 360 自费 0 市一院 18 抗缪勒氏管激素(AMH)检测 样本类型:血液。样本采集、签收、处理,定标和质控,检测样本,审核成果录入试验
8、室信息系统或人工登记,发送汇报:按规定处理废弃物;接受临床有关征询 次 261 275 303 330 自费 0 市二院 19 -2 白介素6(IL-6) 上转发光法 次 63 67 73 80 甲类 1 市二院 20 可溶性细胞间粘附分子-1检测 铺一次性检查垫,取平卧位,用棉签取阴道后穹分泌物,加入样本稀释液稀释后,用吸管吸出,滴3滴在检测卡取样孔S内,平置3-6分钟,观测成果,检查与否胎膜早破。 次 143 150 165 180 甲类 1 市一院 21 妊娠期补体因子D子痫前期测定
9、胶体金法 用尿杯取中段尿液,取样器吸入1mL尿液加入样本稀释液稀释后,用吸管吸出,滴3滴在检测卡取样孔S内,平置10-15分钟,观测成果,检查与否子痫前期。 次 317 333 367 400 自费 0 市一院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(4) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 22 胰岛素样生长因子测定 发光底物、探针洗液、探针清洗液、反应杯。 次 75
10、79 87 95 甲类 1 市一院 23 -1 多种病原体RNA测定 实性荧光定量PCR法 项 95 100 110 120 自费 0 市二院 24 结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA) 通过检测γ干扰素旳量来反应机体与否有结核感染。 次 523 550 605 660 甲类 1 市一院 25 触珠蛋白测定 次 14 15 17 18 甲类 1 市二院 26 胸苷激酶(TK1)检测 酶免疫点印迹化学发光法,样本类型:血液。样本采集、签收、处
11、理、加试剂、测定、质控,审核成果,记录、发送汇报,按规定处理废弃物,接受临床有关征询。 次 222 233 257 280 甲类 1 市二院 27 半乳甘露聚糖检测 样本类型:多种体液。样本采集,样本签收,标本预处理(合用时),检测半乳甘露聚糖,人工判读成果。审核成果,录入试验室信息系统或人工登记,发送汇报;试验室消毒,按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 项 95 100 110 120 甲类 1 市一院 28 -1 A族链球菌检测 样本类型:分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用,观测成果,人工判读成果。审核
12、成果,录入试验信息系统或人工登记,发送汇报;试验室消毒,按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 次 75 79 87 95 甲类 1 市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(5) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 29 -2 B族链球菌检测 样本类型:分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用,观测成果,人工判读成果。审核成果,录入试验信息系统或人工登记,发送汇报;试验室消毒,
13、按规定处理废弃物;接受临床有关征询。 次 107 113 124 135 自费 0 市二院 30 -1 外周血细胞染色体核型分析 培养法+G/显带+染色体核型分析 次 40 42 46 50 自费 0 市二院 31 -1 唐氏综合症筛查 化学发光法 次 190 200 220 240 自费 0 市二院 32 -2 唐氏综合症筛查 化学发光法 次 253 267 293 320 自费 0 市二院 33 羊水细胞染色体核型分析 培养法+G/显带+染色体核
14、型分析 次 1029 1083 1192 1300 自费 0 市二院 34 小朋友及胎儿尸体病理诊断 指7岁如下小朋友及胎儿尸解,其他同尸检病理诊断 次 475 500 550 600 自费 0 市二院 35 尸体化学防腐处理 含多种手术操作及消耗材料;废弃物处理 防腐药物 次 396 417 458 500 自费 0 市二院 36 拉网细胞学检查与诊断 指食管、胃等拉网细胞学检查与诊断 例 48 50 55 60 甲类 1 市二院 37 免疫荧光染色
15、诊断 每个标本 每种染色 63 67 73 80 甲类 1 市二院 38 印迹杂交技术 包括Southern Nonthern Woztern等杂交技术 项 143 150 165 180 甲类 1 市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(6) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 39 DNA测序 项 285 30
16、0 330 360 甲类 1 市二院 40 高通量基因测序产前筛查与诊断技术 通过高通量平行测序进行常见胎儿染色体非整倍体无创产前检测。样本类型:孕妇外周血血浆。(1)样本采集、签收、处理;(2)提取血浆游离DNA及DNA定量质控;(3)DNA文库构建;(4)DNA文库纯化、定量及质控;(5)荧光定量PCR;(6)PCR产物检测;(7)定量混合体样本;(8)测序样本预处理;(9)测序仪预处理;(10)样本上机测序;(11)测序数据分析;(12)得出结论,判断并审核成果,发送汇报;(13)按规定保留标本,处理废弃物;(14)数据分析;(15)接受有关临床征询;(16)对受检
17、者进行随访。 次 1821 1917 2108 2300 自费 0 市二院 41 人类EGFR/ALK/ROSI基因联合检测 实性荧光定量RCR法 次 5067 5333 5867 6400 自费 0 市二院 42 人类ALK/ROS1基因联合检测 实性荧光定量RCR法 次 4433 4667 5133 5600 自费 0 市二院 43 人类KRAS/NRAS/BRAF基因联合检测 实性荧光定量RCR法 次 3642 1917 2108 2300 自费 0 市二
18、院 44 人类NRAS基因突变检测 实性荧光定量RCR法 次 1821 108 119 130 自费 0 市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(7) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 45 病理体视学检查与图像分析 包括流式细胞术、显微分光光度技术等 次 103 20 22 24 甲类 1 市二院 46 显微摄影术 每
19、个视野 19 167 183 200 甲类 1 市二院 47 宫颈细胞学机辅助诊断 次 158 80 88 96 甲类 1 市二院 48 单纤维肌电图 每条肌肉 76 21 23 25 甲类 1 市中医院 49 镫骨活动度检测(盖来 试验) 次 20 80 88 96 自费 0 市二院 50 耳蜗电图 次 76 13 14 15 甲类 1 市二院 51 中耳共振频率测定 次 12 15
20、 17 18 甲类 1 市二院 52 电耳镜检查 次 14 83 92 100 乙类 0.6 市二院 53 喉动态镜检查 次 79 1917 2108 2300 乙类 0.6 市二院 54 埋藏式心脏复律除颤器安顿术 除颤器、心导管、电极 次 1188 1250 1375 1500 乙类 0.6 市二院 55 外周血干细胞移植术 含严格无菌消毒隔离措施;包括异体基因、自体基因 供体 次 2375 2500 2750 3000 乙类 0.6
21、市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(8) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报 医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 56 内镜色素检查 内镜下于病变部位喷洒染色药物或电子染色,以暴露病变部位黏膜及边界。图文汇报。不含监护。 次 277 292 321 350 甲类 1 市一院 57 消化道内镜活检术 经皮肤造口(或经口或经肛门插入内镜),进行检查,使用活检钳于病变部位钳取活体组织,止血。图文汇报。
22、不含消化内镜检查、病理学检查。 止血材料、活检钳 次 79 83 92 100 乙类 0.6 市二院 58 经皮静脉内激光成形术 导管 次 1742 1833 2023 2200 乙类 0.6 市二院 59 经皮静脉内旋切术 导管 次 1583 1667 1833 2023 甲类 1 市二院 60 经皮静脉内血管异物取出术 次 950 1000 1100 1200 甲类 1 市二院 61 经皮动脉闭塞激光再通术 不含脑血管及冠状动脉 次 1
23、583 1667 1833 2023 乙类 0.6 市二院 62 高速冠状动脉内膜旋磨术 含旋磨后球囊扩张和/或支架置入及术前旳靶血管造影 次 3008 3167 3483 3800 乙类 0.6 市一院 63 定向冠脉内膜旋切术 含术前旳靶血管造影 旋切导管 次 3008 3167 3483 3800 乙类 0.6 市一院 64 冠脉血管内超声检查术(IVUS) 含术前旳靶血管造影 血管内超声导管 次 2375 2500 2750 3000 乙类 0.6 市一院 65 经皮冠
24、状动脉内溶栓术 含冠脉造影 次 2058 2167 2383 2600 乙类 0.6 市一院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(9) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 66 冠脉内局部药物释放治疗术 含冠脉造影 局部药物释放导管 次 2533 2667 2933 3200 乙类 0.6 市一院 67 肥厚型心肌病化学消融术 特殊材料 次
25、 2533 2667 2933 3200 乙类 0.6 市一院 68 镫骨手术 包括镫骨撼动术、底板切除术 次 950 1000 1100 1200 甲类 1 市二院 69 听骨链松解术 次 950 1000 1100 1200 甲类 1 市二院 70 人工听骨听力重建术 次 1029 1083 1192 1300 乙类 0.6 市二院 71 电子耳蜗植入术 次 1504 1583 1742 1900 自费 0 市二院
26、 72 内耳窗修补术 包括圆窗、前庭窗 次 713 750 825 900 甲类 1 市二院 73 内耳淋巴囊减压术 次 713 750 825 900 甲类 1 市二院 74 经迷路听神经瘤切除术 包括迷路后听神经瘤切除术 次 1267 1333 1467 1600 甲类 1 市二院 75 颞骨次全切除术 指保留岩尖和部分鳞部 次 713 750 825 900 甲类 1 市二院 75 颞骨次全切除术 指保留岩尖和部分鳞部
27、 次 871 750 825 900 甲类 1 市二院 76 经乳突脑脓肿引流术 包括颞叶、小脑、一状窦周围脓肿、穿刺或切开引流 次 713 917 1008 1100 甲类 1 市二院 77 经乳突硬膜外脓肿引流术 含乳突根治手术;包括穿刺或切开引流 次 2533 750 825 900 甲类 1 市二院 内江市2023年第一批新增医疗服务项目价格表(10) 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例
28、 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 78 经电子内镜食管胃十二指肠黏膜剥离术(ESD) 咽部麻醉,润滑,消泡,经口插入电子胃镜,胃镜检查,寻查肿物,于肿物基底部注射肾上腺素甘油果糖(或高渗盐水及美蓝或靛胭脂)以抬举病变黏膜部分,采用电刀等进行剥离,切除治疗。图文汇报。不含监护、病理学检查。 血管夹 次 2692 2833 3117 3400 乙类 0.6 市二院 79 经口电子环状肌切开术(POEM) 胃镜检查,气管插管麻醉,POEM手术费。 1.粘膜下注射药物2.高频电刀3.金属夹4.高频止血钳 次 1346 1417
29、 1558 1700 乙类 0.6 市二院 80 经皮乳腺肿物微创旋切术 患者仰卧于手术台上,彩色多普勒超声反复扫查确认肿块位置,用中性油笔于体表标识,设计手术进针点,常规消毒铺巾。1%利多卡因10ml注射至手术进针点周围皮下、肿块表面皮下、肿块底部对应乳房后间隙及手术针道行局部浸润麻醉,做皮肤小切口,长约0.5cm。彩色多普勒超声引导下,通过乳房旋切系统将一次性旋切探针置于肿块底部下方,超声反复探查,确认肿块最大径位于旋切针槽切除范围内,在超声动态监测下,逐次将肿块切除。超声多方位探查,局部未见血肿形成,拔出旋切探针。局部加压10分钟,查无活动性出血,局部加压包扎。不含病理学检查。 旋切探针(穿刺针)及配件 单侧 459 483 532 580 乙类 0.6 市二院






