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糖尿病患者社区治疗和强化管理的疗效观察

【摘要】目的：观察糖尿病患者社区治疗及强化管理的疗效。方法：选择社区卫生服务中心2016年2月～2017年2月接收的糖尿病患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，观察组给予社区治疗及强化管理，对照组给予常规治疗及指导，观察治疗及管理效果。结果：治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，自我血糖监测、合理饮食、合理运动、遵医用药占比高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：社区治疗糖尿病患者时，联合强化管理后，可提升治疗效果，促使患者形成良好的生活习惯，改善预后情况。
【关键词】糖尿病；社区治疗；强化管理；疗效
糖尿病属于临床常见病，确诊后需立即给予患者有效治疗，预防多系统损害的发生，同时，治疗患者期间，还需要给予患者有效的管理，帮助患者形成良好的生活习惯，改善预后情况。由于糖尿病属于终身性疾病，患者不可能长期住在医院中，因此，社区卫生服务中心在患者治疗及管理中具有十分重要的作用。本社区卫生服务中心在治疗糖尿病患者时，同步实施强化管理，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择社区卫生服务中心2016年2月～2017年2月接收的糖尿病患者124例，男66例，女58例；年龄46～82岁，平均（56.8±5.7）岁；病程1～18年，平均（10.8±2.1）年；Ⅱ型糖尿病104例，Ⅰ型糖尿病20例；合并症：高血压34例，冠心病16例。纳入及排除标准：（1）符合糖尿病诊断标准；（2）均为初次发病；（3）交流、沟通能力，思维均正常；（4）对本研究知情；（5）排除伴有糖尿病并发症，合并恶性肿瘤及其他严重疾病患者。随机分为观察组和对照组，每组62例，两组患者资料无统计学差异（P＞0.05），可进行对照实验。
1.2方法
对照组给予常规治疗及指导，嘱咐患者按时服用药物，指导患者自我护理等。在对照组基础上，观察组给予社区治疗及强化管理，具体方法如下：
1.2.1建立治疗及管理小组
小组成员共12名，其中，3名医生，要求具有丰富工作经验；3名高级职称护士；6名护士。根据患者情况，将患者适当分组，共3组，每组配备1名医生及高级职称护士，2名护士，实施治疗及管理工作。
1.2.2个别指导
一对一就诊教育每周开展1次，教育者为患者所在组的高级职称护士及护士，教育时间20～30min。首次教育时，先评估患者，接着以评估结果为依据，制定患者自我管理方案，保证方案与患者个性化需求相符合，同时，以表格形式呈现出方案，嘱咐患者如实的填写完成或未完成情况，下周就诊时需上交表格；要密切联系患者，及时的评估患者的实施效果，以能持续的修正自我管理方案，提升管理效果[1]。
1.2.3专题讲座
以糖尿病知识、预防知识等为主要内容，举办专题讲座，每个月1～2次，组织社区内的所有患者参加，并鼓励患者家属参加，增加患者及家属对疾病的了解，提高自我保健意识及能力。
1.2.3构建良好的外围环境
充分了解患者的家庭、朋友及社会交往情况，以这些资源为依据，合理的构建外围环境，利于长期的执行自我管理方案，提升个性化方案的实施效果，达到有效控制患者血糖的目的。
1.2.4标准化饮食设计
饮食控制对糖尿病患者十分重要，医护人员应在让患者明确饮食控制重要性的基础上，根据患者情况设计标准化的饮食方案，既能提升患者依从性，又可提高治疗效果。糖尿病患者饮食应低糖，在总热量中，30%为糖类，30%为蛋白质，50%为脂肪。
1.3观察指标
检测治疗及管理后两组患者的血糖水平，包含空腹血糖及餐后2h血糖；治疗及管理3个月后，统计两组患者自我血糖监测、合理饮食、合理运动、遵医用药的人数。
1.4统计学分析
3讨论
糖尿病是一种慢性疾病，发病后会严重影响患者的日常生活。社区卫生服务中心作为社区中的医疗机构，不仅要给予糖尿病患者药物治疗，同时，还应积极的开展教育工作，对糖尿病教育、饮食控制、运动治疗等作出强化管理，发挥综合管理的重要作用，有效控制患者血糖水平，避免出现大幅度波动，防止发生并发症，或延缓其发生[2]。社区医院应对糖尿病患者日常管理工作十分重视，治疗患者时，工作中心调整为长期的、有效的控制患者血糖值，同时，重视患者自我管理能力的培养，帮助患者形成良好的作息习惯、运动习惯、用药习惯及饮食习惯，发挥治疗及管理的双重作用，促进患者生活质量的提升[3]。
综上所述，社区治疗及强化管理糖尿病患者后，有利于有效的降低患者血糖水平，稳定病情，并促使患者在生活中主动的控制饮食、合理的运动、遵医嘱用药，积极的配合医护人员的诊治及回访，降低并发症的发生风险，改善预后情况。
【Reference】
[1]王雁平.社区治疗与强化管理对2型糖尿病患者的治疗效果及依从性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A2):237+239.
[2]袁茂华.广州市社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者的疗效分析[J].慢性病学杂志,2014,26(04):279-281.
[3]郭尚红.糖尿病患者社区治疗和强化管理的疗效观察[J].中国农村卫生,2014，(9):44-45.

-全文完-