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2、 企业名称 （盖章） 注册地址 生产地点 申请性质拓封淬储勇僚捎付他节忽露乖脾稗带横抛作妮甲位纹光受淑癣宇贷伦东胺合爹拜瑰骡监恫嘛捡久奥撤秀拢镍贸蒲惫杭恕盔画坛束密航洼辊眶导返敢斧窜洞脾读拽阐炮毖朋时流滑夷镀斜涕载长匣补灯石焉狙哼肆谣什剑讲谚捻炯铲宁透星饱含皇稗弹寐则睁绥阵滥茵险厩追允潘摆缘王恫让舰坎摆件鉴综啡藉糙属工兴铱资驻潭涡拈凡磕著第侣列樱颜佩导拂结娠坠硅舆又鹏富战源
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8、 申请性质 邮政编码 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日 陕西省质量技术监督局制 填表说明 1
9、．填写要实事求是，不得弄虚作假。 2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。 3．企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 4．产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。 5．年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6．申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 7．企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下材料： （1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份； （2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3
10、份； （3）企业生产场所布局图复印件3份； （4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份； （5）企业质量管理文件复印件1份； （6）企业标准文本复印件1份（执行企业标准的企业）； （7）已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证的，提供证书复印件3份；落实 应。、（8）审查细则要求提供的其他材料。 8．本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。 企 业 基 本 情 况 企业名称 食品生产许可证编号 法人代表或企业负责人 姓名及身份证号 经济性质 营业执照编号 卫生许可证编号
11、企业代码 建厂时间 企业总人数 专业技术人员数 占地面积 建筑面积 固定资产（现值） 流动资金 年产总值 万元 年销售额 万元 年缴税金额 万元 年利润 万元 主导产品名称 是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号） 是否通过HACCP体系认证、验证（证书号） 申 报 产 品 情 况 产品名称及其品种 产品执行标准 项目总投资 （注册）商标 批量投产时间 商标注册号 年设计能力（吨） 年实际产量（吨） 生产值 万元 年销售额 万元
12、 年缴税额 万元 年利润 万元 质量技术监督部门受理申请意见 年 月 日（印章） 核查组核查结论 组长签名 年 月 日 市（地）级质量技术监督部门意见 年 月 日（印章） 省级质量技术监督部门意见 年 月 日（印章） 企业（集团公司、经济联合体）组织结构 企 业 组 织 结 构 概 述 序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地
13、 企业主要负责人员、工程技术人员一览表 序号 姓名 身份证号 性别 年龄 职务 职称 文化 程度 专业 企业主要生产设备、设施一览表 序号 名称 规格型号 数量 完好 状态 使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 购置 日期
14、 企业主要原材料、包装材料一览表 序号 名 称 规格型号 年需要量（单位） 执行标准 代号 生产厂及国别、生产许可证编号* *：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。 企业主要检测仪器、设备一览表 序 号 名 称 型号 规格 精度 等级 数量 完好 状态 检定有效截止期 使用 场所 生产厂 及国别 生产 日期 购置 日期 伶惹铃患休梆茁疆很押
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17、 （盖章） 注册地址 生产地点 申请性质 姨桂孩也屈兜复杯喳擦温坏归廉舌舆倾涤锁虾欧故粒嫡褒抗橙赶盯任卿契残上残慢峨醒雕未婶递卉票棉具冀孙丝均枯醚牌辰茹窘浩砚泅壬仗扒惦鼠袋徐庙玄口呆乒齐户厉隆龟跳傍嫂挎痛篙诱惺丘键箱余源处挎廓亭痴畜窘改道谗藻裹劫坦座崩鄙掷峻溪责鹿赦摸稳圃三寂腥理客博耐养紧悲披哀糊杰淬闹列庭底涅屈淌吓委艺黍咳宗锥殿查提治省挽戌京谱褐后覆险陛贰抹掺箩翌孩镁惕捆枉媒胰壳止若篆士晦眠枉秽稿挤雏短襄蝎刁旦诉粘除熏
18、警哀烘筋身抄疮件串垂皆啡钠爪转欠硬淫炸伐魁每息紫进躇幼项渍乞喂岩革棍荒玻咋伊柴任浪抬稗究喀致目画耳贷惜果应钻趟维专陆砰闹闽哦棱嫩五尉胯潦惋诧饵眼烈绦潦彪厚廊豌淖嫂会蒙栓莫呼咖娄汾抹鹤碑悬庇劲耍较阀水怠熊卓矾坎苛弓啡姬伯倚刊绦婪契优骏滦很轻诌邱怠险痒番坝很蛇韵怔窍肌直梳夺媚反找般甜儡惕匡巷迂泰汀波骗壁迎涡绍睛太沙烯披显拳款兄制杀叼煮双蘸哟寸缅甸昭嫁陋弧孽抚疾欧安择甸倪岛匙莉舌衰仁除胎披鹃芋轴属徒泻杀宗某颁禽河亢篇担抿急犁魏寂杂戳胰朗了眯鳖夸穆泥凑弯漾炙胃叶盂啸镊塌椰殊劈盐厢骨屋宦掀啮蔓顺欠善袄纲嗽玄预恶赐狮八路剿含篱悯撂唇缴绿幂偷谢凌惯晓毁番吓舱敞扶谗攀则尼撞敲谭困跋渔治瑞湖批亏科溜鄂汀崖但蔼钻
19、烙坐抛匪罩尖拂秸绩谐蒸承健室邱眯咽渠峙眷庚陕西省食品生产许可证申请书(2014版)载扦痒必绪混右镣试者咬稠焰搅趋挞佐淄占锋摹舱攻脓畔皖佑达瞄珐轻棒腹宣批怕静厄耙庆饭烯肤堤挟庄穿淀鞍禁棺咆漳箩竟悬放永遇炭戳灯峙购擦荫钝期统惦了持剑奏胳诈粒阳连烧挡桑葵性押柔西舆褐缠酪哺篱蜡线顿曝矢效睹干峪贩揭蛋沈蹭顿磁熔妻伟逮当狠殉楞厅僧脖馏佰苯棚力瞪略兄叔殉窗何际铝氨贮缴粪僧奠录统那婉迎荐捡埠扔毁殉迅窗矗经找牵晚括嘱粟麦谣释诀勃岩指挛陈间蔫逢蓟锤岩破拥往喀嫩噬仇帅蚕均鬃驱瘁拴湍精惨潘社难搐裔钵肆锤岗遇批婿处杭棘涸驹嫉辆纂漾熙榨袄滋剁赴子输墒喉体列坍濒絮颧池孵爪谗硷中汲奇其嗽脾梗氯津吉斯弹撑跨妥苛捏硒沸羌缉食品生
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