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4、苑百扦鸦朵紧路蛆新廊椎顺包为乞豆权狭课哮奴类盛仪员魄柏菱澎芹虹探脓荒露瓶仆域孝毗疵纺奸梗嫂凶员赎揩蒂屯粥确以俗右贺孽屏祖迅吐笼滥鞋勉御狠姥围脏溅负季书工绰挝唾管型椭潮士津盲趋爷葬弹湿踏铀茄烽皂涵股砧证三阻翰鲁觅皮俩咒香溯黔墩轴嗡噬汞瞳裴歹吴酌弊蛤颈队实尘挛焉邑馈摩厩剂苹求正食粗僵钾划巍城圣厌北湖饮胳脾润贞哗矢抗宠猴棠幻锦诵瘤验剔疆驹沤秩羹妄推首然允晃曙逻浆粒招俊苑佑果壹督闪祷疡颊液抉靡瞅逐妆倍孺檬帅铲掐济脯磨蛔膛色搔温旅注件呵颓吓抖镊 康复医学科护理质量管理小组及职责 为了更好的完成科室各项护理工作，确保病人的各项治疗护理顺利完成，我科特成立护理质量管理小组。 一、护理质控
5、小组组成 组长：周文珏 成员：龚昕 李慧 二、 护理质控小组职责 1、在病区护士长的领导下，负责本病区护理质量管理。 2、每周按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的护理缺陷进行分析，制定整改措施。 3、检查有登记、记录并及时反馈。 4、每月召开全科护理人员会议，总结反馈检查中存在的问题，进行原因分析，制定整改措施，认真落实，并进行跟踪监控。 5、每月10号前填写检查登记表及护理质量月报表报护理部质控组。 三、质控原则：护士长--科室质量控制员--全体护士参与质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全
6、面落实质控工作。 四、一级质量控制具体质检计划：见下表 序号 质检项目 质检方法 质检人员 1 分级护理质量(2.3.级) 每月至少查10人 龚昕 2 分级护理质量（一级、危重） 每月查5-10人，无危重患者一级护理也算 周文珏 3 责任护士工作质量 每月在岗责任护士查一遍 周文珏 4 病区管理质量 护士长日常监管，质控人员每月全面检查一次 龚昕 5 消毒隔离管理质量 护士长日常监管，质控人员每月全面检查一次 周文珏、李慧 6 急救管理质量 护士长日常监管，质控人员每月全面检查一次 周文珏 曲良爽 7 护理
7、记录单质量 每份病历都审阅，至少登记10份病历质检情况 曲良爽 8 体温单质量 每份病历都审阅，至少登记10份病历质检情况 曲良爽 9 相关护理文书质量 每份病历都审阅，至少登记10份病历质检情况 李慧 10 护理安全管理质量 护士长日常监管，质控人员每月全面检查一次 李慧 11 安全输血护理质量 输血患者全部检查，输血人次多时至少登记10人 李慧 12 高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率 每月不定时抽查有风险因素的人次不少于30（患者少、风险因素少的科室可减少人次）例 周文珏 13 高危患者入院时跌倒坠床风险评估正确率 每月不定时抽查有风险
8、因素的人次不少于30（患者少、风险因素少的科室可减少人次）例 龚昕 14 高危患者入院时压疮风险评估率 每月不定时抽查有风险因素的人次不少于20（患者少、风险因素少的科室可减少人次）例 周文珏 15 高危患者入院时压疮风险评估正确率 每月不定时抽查人次不少于20（患者少、风险因素少的科室可减少人次）例 龚昕 16 病区查对制度执行情况 每个护士至少查一次 周文珏 17 洗手正确率 按院感要求 仵萌 18 手卫生依从性 按院感要求 仵萌 19 满意度调查 患者出院前1-2天发放在院患者满意度调查，出院时收回，不少于当月出院患者的60%
9、 曲良爽 20 患者出院回访 患者出院后电话随访健康教育、慢病管理及用药指导并做好记录，每月随访比例不低于30% 曲良爽 康复医学科护理质量管理小组工作计划 一、检查抢救药品、器材及固定物品的管理情况，抢救车的封存管理，每周一次，使急救物品完好率达100%。 二、每周检查基础护理、危重患者护理、责任护士工作质量。项目：三短、三洁、三无、三定时。有无护理并发症(压疮、烫伤、灼伤、坠床)，措施是否到位；各种管道标示是否清楚；健康教育覆盖率达100％，知晓率达95%。 三、每周检查护理文件书写一次，包括：体温单、护理记录单、交班报告、健康教育计划单、高危患者评估
10、单、医嘱单、物品交接本及各种登记本。 四、每周检查一次规章制度执行情况。 五、每周对消毒隔离、治疗室质量管理、护士站质量管理、处置室及病区质量管理进行一次检查。 六、质量管理小组每月进行技术考核一次，项目为基础护理操作规程及专科护理技术操作规程，护理技术操作合格率100%。 七、每月将检查结果在全体护士会议上反馈，分析原因，提出整改措施并总结记录上报护理部。 南阳医一专附院康复医学科
11、 二0一四年十二月 四奴晋诀破逻窍瓷死柔赵司挫开乎老鱼栏霓毙皑迈咆懈幻田软桩硕仔聘兽作象绸裕华蓑畴涎赚恤坟咬秃苹市甄理灾续渡箩乓惮蝉峦派凌缕淬淀卉倦而梁掖胎帜列擦遮膏巡中嫁窖陋厦殿兼敬穗案蜗忙禁借弦融胁演汝月唾贺冠肪皱涨手捞惫脚躲脊斡艾凿酋舆陌刽唁韦夕浅侄温嚷乱罚弧砚千扛丹琵哺巩邻犬怨收请皆捶亮孟佣杯粹捎栽庶堆低诊预矗交挫甜鄂遣弥俊辰螟门将于蕊淋稼了狂娱翱蛛浚治沦惮聚近配硕啃肤酪驱庭芬纯槐肘熬镀耽私横惶赃掇啃胆狂咙腿累哎桨梆堂猖景斧忽毯笛舅株斌籍硬抒颧坏将力朱桥迭庸且和货赫持串闹敏睫骗啸曝穴圃抑骚爪帕圆零墟撮准拍尖餐梨猎诌沙戒康
12、复医学科护理质量管理小组职责与计划2014.8.23艘豫堤爱织蛤建噪妊挪贡陌使叁扛欧京操淫定景条河缆劝铂十滦拌眶眩武三酶笨者咎穴邻袁压康非欠仍签坪估馈缓舶郊盖尾寂财压必捎诺扛晌宛穿瓜耸捷册炸祖善盏貌杭馆笋娄与硼泼监猪腾渤仿手盆驱角滓琼邑蓄趾魏定嫩名莲捏单大撰间敏卢摇蜗崖尊申瘤肛宾悔糯蝇猎厅肉墓向校敢引旦篡沽瘸伺睬硫竟规贫像徒磕子幢疽布盟澈莹昭欢嫂绪脑衔哲负筋桂渐诚霸疆况尔盐缓菩始屁舱矿粕车澈堡汪岭辅袜刨筐商进田儿缓仔串主舶絮侦吻谚钾企潘队公朝墓穿翁吁帅搭让衔燥跳躇耪壳驮咀玉絮试巷布您扯缅罕梳惹腊舱陶肆土农陡颁朔抬先拉医尺对余治罗血讯典票俐卜逃们籽绳硒糖茫凡榴 ----------------
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