建筑、装修材料检测委托合同书 委托编号： 委托方填写委托单位工程名称建设单位施工单位监理单位见证人及见证号材料种类(请在中打“”)钢筋钢材机械连接脚手架钢管防水卷材抗裂砂浆岩棉板细集料/砂砌墙砖脚手架扣件耐碱网布电焊网挤塑板水泥混凝土砌块止水带界面砂浆玻璃模塑板粗集料/碎石、卵石蒸压加气混凝土砌块钢结构紧固件无机保温砂浆胶粉聚苯颗粒保温浆料铝合金型材钢材焊接件混凝土路面砖天然石材建筑干挂胶建筑密封胶角钢、槽钢其它材料：检测项目及设计要求序号样品名称 及 规格型号生产厂家/产地生产日期结构部位数量(组)检测项目12345工程地址监督单位检测类别委托检测 见证检测 其他：委托方承诺委托方对向实验室提供的一切资料、数据、实物的真实性负责，对本表格中由贵实验室填写的内容均予认可，对所需检验费用认可并保证支付。填表说明1、 委托书一式三份，检测单位一份，委托单位一份，监理单位一份。2、里表示选中。检测单位填写样品编号收样日期样品状态符合检测要求不符合检测要求收样人检测依据实验室承诺 严格执行法律法规，严格遵守本实验室检测工作程序。以“公正、规范、高效、诚信”为质量方针，确保检测结果公正、准确。我们将对客户的技术、资料和检测数据严格保密，维护客户利益。委托单位盖章委托人签名：年 月 日监理单位盖章见证人签名：年 月 日备 注
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