1、工程名称: 编 制 人: 审 核 人: 项目负责人: 编制单位: 编 制 日 期: 年 月 日目 录序号文献编号责任者文 件 材 料 题 名日期页次备 注1图纸会审记录2设计交底记录3工程动工报审表4动工报告5竣工报告6工程竣工报验申请表7土建工程量确认单8安装工程量确认单9施工人员登记表10合格焊工登记表11焊工资格证书(复印件)12施工组织设计(方案)报审表13施工组织设计(方案)14施工技术及安全交底记录15钢管焊口焊接检查登记表16翻边切除检查登记表17PE管材焊接质量检查记录18给水系统阀门压力测试记录19给水管道水密性(压力)实验记录20给水管道冲洗(消毒)检查记录21沟槽开挖与地
2、基解决(隐蔽)分项工程质量验收登记表22管道铺设隐蔽分项工程(验收批)质量验收登记表23通水实验记录24合格证25设计变更告知单26工程签证卷 内 目 录序号文献编号责任者文 件 材 料 题 名日期页次备 注27工程联系单28竣工图图 纸 会 审 记 录AZRQ-001工 程 名 称 会 审 日 期参加单位建 设 单 位设 计 单 位 监 理 单 位施 工 单 位 主 持 人记 录 人记录内容1、执行原则:城乡燃气设计规范GB50028- 城乡燃气技术规范GB50494-2、设备材料选型符合规定3、施工工艺符合规定 4、设备布置、管线走向合理 5、安全间距符合规定 6、标示、标贴符合规定 7、
3、其他单位与设计人员对设计图纸进行交流,设计方案合理会审成果:图纸会审符合规定,严格按图纸进行施工。 施工单位代表: 年 月 日 设计单位代表: 年 月 日 建设单位代表: 年 月 日 监理单位代表: 年 月 日设 计 交 底 记 录AZRQ-002工 程 名 称 设 计 图 号 设计单位单位名称 项目负责人设 计 人设计交底人交 底 日 期年 月 日结论及意见:1、严格按照城乡燃气设计规范GB50028- 城乡燃气技术规范GB50494- 2、本工程重要施工内容为:庭院管道、调压箱、表计、入户管道改造3、设计图与现场相符; 4、施工安全有保证; 5、能满足后期旳维护检修需求; 6、与否存在不能
4、施工或不便施工旳技术问题、或导致质量安全及成本增长问题。 7、对建设单位、监理单位、施工单位答疑记录。 8、其他设计交底具体问题 记 录 人:参 加 会 议 单 位 人 员单 位 名 称参 加 人职 务( 职 称 )单 位 名 称参 加 人职 务( 职 称 )会议主持人:(签名) 主持单位:(公章) 记录日期: 年 月 日竣 工 报 告AZRQ-005工 程 名 称开 工 日 期5月22日竣 工 日 期7月22竣工工程内容我公司管网安装施工队伍从5月22日进场施工,至7月22日安装竣工撤离,我施工队在公司规定旳安装规定和安装工艺下,历时60天,全面完毕*工程。具体工作为管沟开挖、管道焊接、立管
5、安装、管道吹扫、强度压力实验、管沟回填、碰口搭气转换检查评定遗留内容 施工单位: (公章) 负责人: 年 月 日 监理单位: (公章) 负责人: 年 月 日 建设单位: (公章) 负责人: 年 月 日工程竣工报验申请表工 程 名 称开 工 日 期5月22日竣 工 日 期7月22致:四川广安爱众股份有限公司燃气事业部:我方已按合同规定完毕*工程,经自检合格,请予以检查验收。附:工程量确认单 项目负责人: 日 期:审查意见: 监理工程师: 日 期: 审查意见: 建设单位项目负责人: 日 期:土建工程量确认单AZRQ-027工程名称工程编号工程地点施工单位四川省爱众能源工程有限公司工程量序号项目名称
6、单位长宽深1管沟开挖、回填米2900.70.72人行道混凝土破碎、恢复米2340.70.23人行道板恢复1544人行道板代购154面层恢复状况工序验收状况工程进度完毕比例工程计划执行状况提前 正常延期施工单位:日期:监理单位:日期:建设单位:日期:安装工程量确认单AZRQ-027工程名称工程编号工程地点施工单位四川省爱众能源工程有限公司工程量序号项目名称单位数量1PE管de63米2无缝钢管DN57米3无缝钢管DN38米41216铝塑软管米5燃气表套650法兰阀套7调压箱台试压状况工序验收状况工程进度完毕比例工程计划执行状况提前 正常延期施工单位:日期:监理单位:日期:建设单位:日期:施 工 人
7、 员 登 记 表AZRQ-007工程名称工程编号序号姓 名工种职务备注建 设 / 监 理 单 位施 工 单 位 专业工程师:日期: 年 月 日现场负责人:日期: 年 月 日合 格 焊 工 登 记 表AZRQ-008工 程 名 称填 表 日 期年 月 日施焊钢种焊接措施焊接位置序号姓名性别合格证号焊工钢印合格项目代号资格有效期1年 月 日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日说明 审核人: 制表人: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日焊工资格证书(复印件)AZRQ-009工程名称工程编号建 设 / 监 理 单 位施 工 单
8、 位 专业工程师: 日期: 年 月 日现场负责人:日期: 年 月 日钢管焊口焊接检查登记表AZRQ-014单位(子单位)工程名称检查部位、区、段施工单位母材材质无缝钢管焊接措施电弧焊焊条型号422管道型号焊缝自编号焊工代号钝边(mm)坡口角度()组对间隙(mm)焊缝余高(mm)焊口宽度(mm)外观检查状况及日期DN57GA57-1SMAW-I-2FG-12/57-F3J1.12.82.22.914合格.6.10DN57GA57-1SMAW-I-2FG-12/57-F3J1.12.82.22.914合格.6.10 施工单位:技术负责人:记录人: 年 月 日监理单位:现场工程师: 年 月 日建设单
9、位:现场代表: 年 月 日翻边切除检查登记表AZRQ-015单位(子单位)工程名称验收部位、区、段施工执行原则名称及编号施工单位管道焊口编号翻边宽度翻边高度外观检查状况非破坏性实验状况材质规格及壁厚聚乙烯De6301#7.2mm2.4mm平整光滑合格聚乙烯De6302#7.2mm2.4mm平整光滑合格聚乙烯De6303#7.2mm2.4mm平整光滑合格聚乙烯De6304#7.2mm2.4mm平整光滑合格安装(承包)单位检查评估成果专业工长(施工员)检测员项目专业质量检查员:承包单位现场负责人:年 月 日监理单位验收结论监理单位意见:年 月 日建设单位验收结论建设单位意见:年 月 日PE管材焊接
10、质量检查记录AZRQ-016工 程 名 称焊机型号SHD250母材材质PE100天气状况常温编号管件名称及规格热熔温度()焊接压力(MPa)加热时间(min)冷却时间(min)焊接日期焊接质量焊工代号1DE632331.25603006月25日合格BW-J-D2DE632331.25603006月25日合格BW-J-D3DE632331.25603006月25日合格BW-J-D4DE632331.25603006月25日合格BW-J-D5DE632331.25603006月25日合格BW-J-D6DE632331.25603006月25日合格BW-J-D7DE632331.25603006月2
11、5日合格BW-J-D8DE632331.25603006月25日合格BW-J-D9DE632331.25603006月25日合格BW-J-D月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位现场负责人记 录 人给水系统阀门压力测试记录 编号:项目:老旧社区供水设施改造工程*社区遵循规范GB50286-分项名称阀门安装试压人员实验日期起始时间9:30AM.8.4终结时间10:30AM阀门型号及规格材质设计压力实验压力稳压时间压力降结论弹性闸阀DN200铸铁1.0MPA1.2MPA10min0合格施工单位检查评估成果项目专业质量检查员
12、: 项目负责人: 8月4 日 监理单位检查评估成果监理工程师: 8月4 日建设单位检查评估成果建设单位项目负责人: 年 月 日 备注:液压实验缓缓升压,待达到实验压力后,稳压10分钟,再将实验压力降至设计压力,停压30分钟,压力不降,无渗漏为合格。给水管道水密性(压力)实验记录工程名称施工单位管道范畴社区主管网实验日期.8.4管道内径管道材质接口种类实验管段长度DN100衬塑钢管卡箍200mDN150衬塑钢管卡箍200m设计最大工作压力(Mpa)实验压力(Mpa)10分钟降压值(Mpa)容许渗水量L/(min)*(km)1.0MPa1.5MPa(见GB50268-表9.2.10-1)0DN20
13、0:1.28,DN150:1.03,见GB50268-表9.2.11水密性实验措施注水法次数达到实验压力旳时间(t1)恒压结束时间(t2)恒压时间注水旳水量W(L)渗水量q(L/min)19:3010:0040214:3015:001203456折合平均渗水量外观无气体溢出声音、尘土飞扬、压力下降等实验结论合格实验人实验负责人项目负责人监理工程师建设单位计算公式:q=W/(t1-t2)给水管道冲洗(消毒)检查记录 工程名称检查日期.8.3检查管段及长度(m)1000m管径DN150、DN100 冲洗介质自来水实验部位给水系统消毒介质氯气消毒持续时间30h冲洗(消毒)实验内容及规定:用每升含20
14、30游离氯旳水灌满管道进行消毒,含氯水在管中应留置24h以上,消毒完后,再用饮用水冲洗,并通过有关部门取样检查符合国家现行生活饮用水卫生原则后,方可使用。冲洗检查状况:用充氯气旳水(游离氯含量40mg/L)灌满管道进行消毒,充氯水停留30小时,消毒完后,再用饮用水冲洗,经取样化验,水质达标,符合国家现行生活饮用水卫生原则。施工单位检查评估成果项目专业质量检查员: 项目负责人: 8月4 日 监理单位检查评估成果监理工程师: 8月4 日建设单位检查评估成果建设单位项目负责人: 年 月 日 通水实验记录工程名称分项工程名称给水管道安装验收部位庭院、地下室主管、入户管道施工单位四川广安爱众股份水务事业
15、部项目负责人罗刚专业工长杜奎施工班组长付小强实验管段通水时间配水点开放数量(%)检查成果备注庭院管道10min100%已通水地下室主管10min100%已通水入户管道10min100%已通水施工单位检查评估成果项目专业质量检查员: 项目负责人: 8月4 日 监理单位检查评估成果监理工程师: 8月4 日建设单位检查评估成果建设单位项目负责人: 年 月 日 管道及构配件质量验收记录AZRQ-028工程名称:验收时间:名称型号(规格)数量单位出厂证或出厂实验单编号验收成果备注聚乙烯管De63263米合格无缝钢管Dn5735米合格施工单位: 监理单位: 建设单位:合 格 证 粘 贴 单AZRQ-030工程名称审 核年 月 日粘贴人年 月 日设计变更告知单AZRQ-031工 程 名 称告知单编号档 案 号 变更因素及内容:项目负责人年 月 日现场负责人年 月 日核 准 人年 月 日提 出 人年 月 日工 程 签 证AZRQ-032工 程 名 称编 号 内 容: 核定意见: 施工单位现场负责人: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日 建设单位现场负责人: 年 月 日工 程 联 络 单AZRQ-033工 程 名 称编 号 联 络 内 容: 意见: 施工单位现场负责人: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日 建设单位现场负责人: 年 月 日竣工图
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