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新医改背景下公立医院绩效管理研究

张小梅
摘要：随着我国新医改的不断深入，对当前的公立医院提出了很多新的要求，其中公立医院绩效管理工作是新医改中的重点内容，本文主要对新医改背景下，公立医院的绩效管理进行研究，希望对相关从业者有一定的帮助。
关键词：新医改;公立医院;绩效管理
一、公立医院实施绩效管理的作用
对公立医院而言，实施绩效管理主要有以下几个方面的优势：第一，能够直观体现工作人员的服务情况，有效提升医护人员的服务意识，提高医院的服务质量，从而让公立医院能够获得更好的口碑，有效降低或消除医患矛盾，进一步提升医院效率，更好地履行公共卫生服务职能。第二，能够合理优化医疗资源配置，降低服务成本，充分发挥医疗资源优势。第三，能够有效实施医院的战略目标。使医院在管理的过程中，能够按照医院既定的目标有序实施，促使战略目标的落地。第四，通过对绩效管理结果的合理应用，能有效统一全院干部职工的思想，凝聚共识，能立足于医院的立场，主动优化自身的行为，扎实推进各项工作有效开展，创建一个具备良好口碑的公立医院，促进我国公共卫生事业的进步与发展。
二、当前公立医院绩效管理存在的问题
（一）绩效管理工作认知程度不高、重视程度不够
公立医院被纳入政府财政预算管理，从而导致大部分医护和管理人员“铁饭碗”的观念，在这样的环境下，公立医院对绩效方面的认识相对弱化主要体现在以下几个方面：第一，思维意识滞后。由于公立医院“国有”的性质，加上社会环境的影响，在当前的公立医院管理中，更多侧重于“人情世故”，未能更好的实行制度约束。因此在绩效管理实施的时候，也通常采取得过且过的态度，绩效管理缺乏刚性。第二，医护人员的参与度不高，对绩效管理工作了解不足。直接导致了绩效管理工作往往浮于表面、未能真正深入到临床一线等，不能有效解决当前公立医院中存在的问题，绩效管理的成效不明显。第三，在当前的公立医院中，由于绩效管理人员在结果应用上，主要注重结果的评估，缺乏全过程的跟踪、控制与评价，最终导致绩效考核结果偏颇，影响绩效管理的公信力、权威性，從而导致绩效管理普及困难。

（二）绩效管理考核体系不完善、机制不健全。
在当前的公立医院中，绩效考核机制主要受到医院规模、管理架构、科室职能、工作分工等因素影响，因此在绩效实施的时候，绩效标准不能生搬硬套，体系标准不能统一，这就导致了在指标设置的时候，制定的考核标准必须要突出重点，同时差异化对待，但最终在整合的时候又能够直观反映出各科室工作人员的工作成效，这就对绩效考核体系的设计提出了一定的要求，然而在当前的公立医院中，对这方面没有做到充分考虑，导致很多的绩效管理无法与具体工作相契合。其次，在绩效管理的时候，权责不清，导致出现工作进度推进不力、过程监督缺乏、问题矛盾相互推诿，对医院绩效考核管理存在极大的影响[1]。

除了考核机制之外，医院的信息化绩效管理平台的建设也相对滞后。当前公立医院逐渐开始普及信息化建设，但是医院信息化设备硬件、软件环境不完善，由此当前的信息化绩效管理平台要么未能搭建完成，要么就是未确定目标任务，就草草制定了一个框架就开始实施，显而易见的，在绩效信息、资料档案管理以及绩效目标融合方面不能满足管理需求，同时，造成医院管理成本大幅提升，拖累了医院现代化建设。
（三）专业人才缺乏，绩效管理与医院发展战略契合度不足
一方面，由于公立医院的特殊性质，为体现其专业性，侧重于医疗技术与水平的提升，在医护人员培养上投入了大量的精力，而对于绩效管理人才关注严重不足，这种指导思想直接导致人才的引进和培养偏重于医护专业，绩效管理方面的专业人才较少;同时，日益精细化的绩效管理导致工作压力增强，只有少数的公立医院设立了专门的绩效管理部门，大部分的绩效管理则采取综合部门、综合人员兼管、兼任的方式，显而易见绩效管理的工作强度和人员配置不合时宜。另一方面，目前大多数公立医院，都认为绩效管理就是纯粹的结果考核，这种思想误区导致了绩效管理只注重后期的效果，没有充分结合医院整体战略、发展目标细化绩效管理，没有时序安排和过程监督管理，缺乏全过程参与和全过程监管，不能通过绩效管理来促进总体目标的顺利达成。
三、促进公立医院绩效管理落地的对策
（一）加强全体员工对绩效管理的认识
要发挥绩效管理在医院发展和提升的最大作用，必须强化全体员工的绩效管理意识，加深对绩效管理的认知和认可。第一，针对医院的全体员工开展绩效管理培训，加强理论和专业知识培训力度，提升对绩效管理的认知。第二，在制定绩效管理政策时，广泛征求全体员工意见和建议，让绩效管理能够更加贴合临床和综合管理等的工作实际，目标明确、措施到位，增强绩效管理落实度，提升认可度。
（二）理顺绩效管理体系，完善绩效管理机制
一是建立高效权威的绩效管理体系。绩效管理是管理的新变革，过程中往往会出现意想不到的问题和情况，管理层必须深度参与决策，讨论研究方案设计，持之以恒的推动方案落实，不断通过反馈进行纠偏等等。二是配置独立的绩效管理部门，并明确职能职责，具体抓好绩效管理日常工作，严格执行方案设计，量化过程和结果，增强绩效管理的公信力。三是充分结合医院发展战略、发展目标，明确绩效管理涉及具体内容，制定完善的绩效管理方案。科学研判和分析，对诸如工作效能、医德医风、服务质量、岗位效益等进行量化处理，让绩效管理有据可依、有分可评。四是落实奖惩制度，让个人工作的努力程度和绩效管理匹配，细化全过程监督、全结果运用的配套奖惩措施，有效推动医护人员的积极性，推动医院工作进步。五是加强绩效管理平台的建设。根据绩效管理的需求，绩效管理部门与相关信息部门牵头组织，其他部门紧密配合，充分考虑绩效管理信息需求，构建绩效管理信息平台。利用信息平台增强各部门之间的协调配合，从而决策层、各相关部门都能更好的得知医院的运营情况，同时也能明晰查看绩效管理的落实和推进情况，认识到绩效管理的重要性，让绩效管理得到更广泛的支持，保证绩效管理能够更好的实施[2]，从而推动医院的进步，更好实现其社会公共卫生保障职能[3]。
（三）增强绩效管理人员素质，将绩效管理与医院发展战略相结合
习近平总书记强调“人才是第一资源”，人才是创新和发展的必要条件，公立医院要有效推进绩效管理，就必须培养相应的专业人才和队伍。在整体绩效管理体系中，有必要设置相应的绩效管理部门，更好推进医院运营围绕绩效管理展开，这就要求我们要加大绩效专业人才的培养和引进。一是要时时关注绩效管理的发展动态，通过“送出去、引进来”的方式，给予绩效管理人员更多的外出学习和培训机会，同时也要定期、不定期的举办专题讲座、交流报告会等，让绩效管理人员和全院员工都能获得充分的理论和专业学习机会。二是更多、更广泛与同行业进行业务沟通、交流，学习其先进的绩效管理经验，并分析总结其在实施过程中存在的问题，研究和分析自身绩效管理的缺陷，不断提升绩效管理人员综合素质。三是通过人才引进方式，引入绩效管理方面的专业人才，利用积累的经验“以老带新”，让其迅速进入工作状态，充分发挥其专业能力和优势，提升医院绩效管理整体水平。四是配置专门的绩效管理机构，具体落实绩效管理职能职责。具体分析和研究医院发展战略和发展目标与绩效管理的有机融合，摸清和梳理不同的部门的工作内容、工作流程，优化绩效管理体系，提升医院整体运营能力和医疗服务水平。
四、结束语
综上所述，在当前的公立医院中，由于新医改的推行，医院面临着新的挑战，同样也面对着极大的发展机遇，如何抓住这些机遇，规避其中的风险，是当前公立医院主要目标，在这个过程中，增强自身的绩效管理工作，从而全方位提升绩效管理的效果，能够充分发挥公立医院的优势，从而实现医院的健康可持续发展。
参考文献：
[1]丁学梅.公立医院管理中绩效考核的运用[J].中国市场，2019 （32）：126+134.
[2]徐洪峰.新医改下公立医院绩效管理面临的挑战和对策[J].时代经贸，2019 （29）：82-83.
[3]高敏.新医改背景下如何做好公立医院绩效考核体系[J].经营管理者，2019 （09）：102-103.

-全文完-