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1、TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建武汉至宜昌铁路工程 施工协议段：HYZQ-6 编号： 致 河南省长城工程建设征询有限公司汉宜铁路监理站： 根据承包协议和设计文献的规定，我单位已完毕下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84）明挖基础混凝土 (出口涵身基础) 附件： 1． 混凝土施工检查表（质统8） 2． 混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ） 3． 混凝土（配合比）检查批质量 验收登记表（Ⅱ） 4． 混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（Ⅲ） 5．
2、 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ） 质量检查工程师（签字） 日 期 2023.4.3 监理工程师意见： 批准报验。 专业监理工程师（签字）
3、 日 期 2023.4.3 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。 混 凝 土 施 工 检 查 表 编号:质统-8 工 程 名 称 新建武汉至宜昌铁路工程 合 同 段 HYZQ-6标 单位工程名称 DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84） 施工部位 出口涵身基础 施 工 时 间 开始 2023.04.03 11:00 结 束 2023.04.03 13:10 施 工 气 温 最高 18℃ 最 低 15
4、℃ 拌 和 方 式 强制式拌合机拌合 运送方式 混凝土罐车运送 水 泥 品 种 及 标 号 华新P.042.5 水泥用量 (Kg/m3) 346 施工配合比 水泥：砂：石：水：粉煤灰1:2.15:2.97:0.56:0.25 水 灰 比 0.45 外 加 剂 名称 掺 入 量 实测坍落度(cm) 1 16 2 15 3 14 平均 15 试 件 组数 2 编号 施工间断 情况记录 冬季防寒保 温措施及入 模 温 度 自检意见及监 察工程师署名 监理工程师 意见及署名 填
5、表单位 中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部 填 表 工地主管 〔明挖基础〕 混凝土（原材料）检查批质量验收登记表（Ⅰ） 03020232□□□□ 单位工程名称 DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84） 分部工程名称 明挖基础 分项工程名称 混凝土 验收部位 出口涵身基础 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部
6、 项目负责人 王江平 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 水泥质量 第6.2.1条 合格证1 份，编号：QSPO-20230158， 实验报告 1 份，编号：SN3-09-03-0070 质量合格。 符合规定 2 矿物掺和料 粉煤灰质量 第6.2.2条 合格证1 份，编号：CHL3-09-04-0001， 实验报告1 份，编号：CHL
7、3-09-04-0001 质量合格。 符合规定 磨细矿渣粉质量 第6.2.2条 / / 硅灰质量 第6.2.2条 / / 3 细骨料质量 第6.2.3条 实验报告 1份，编号：XJL3-09-04-0002 质量合格。 符合规定 4 粗骨料质量 第6.2.4条 实验报告 2份，编号：CGL3-09-04-0002、CGL3-09-04-0001，质量合格。 符合规定 5 外加剂质量 第6.2.5条 / 6 拌合用水质量 第6.2.6条 施工用水。检查报告1 份，编号：0J06012-WFL-0811233 符合规定 7 附
8、加防腐措施原材料质量 第6.2.7条 / / 8 其他检查项目 / / 施工单位检查 评估结果 检查评估合格。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收 结 论 批准验收。 监理工程师
9、 年 月 日 〔明挖基础〕 混凝土（配合比）检查批质量验收登记表（Ⅱ） 03020232□□□□ 单位工程名称 DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84） 分部工程名称 明挖基础 分项工程名称 混凝土 验收部位 出口涵身基础 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部 项目负责人 王江
10、平 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 配合比实验检查项目 坍落度 第6.3.1条 配合比选定报告1份，编号：PHB016，符合验收标准规定。 符合规定 泌水率 第6.3.1条 配合比选定报告1份，编号：PHB016，符合验收标准规定。 符合规定 含气量 第6.3.1条 配合比选定报告1份，编号：PHB016，含气量 ％，符合验收标准规定。 符合规定
11、抗裂性 第6.3.1条 / / 抗压强度 第6.3.1条 配合比选定报告1份，编号：PHB016，符合验收标准规定。 符合规定 电通量 第6.3.1条 配合比选定报告1份，编号：PHB016，混凝土试件电通量为 ，符合验收标准规定。 符合规定 抗冻性 第6.3.1条 / / 耐磨性 第6.3.1条 / / 2 混凝土中总碱含量 第6.3.2条 计算单1份，编号：PHB016，混凝土中总碱含量为2.94kg/m3，质量合格 符合规定 3 混凝土中总氯离子含量 第6.3.3条 计算单1份，编号：PHB016，混凝土中
12、总氯离子含量为0.199％，质量合格 符合规定 4 混凝土水胶比 第6.3.4条 计算单1份，编号：PHB016，混凝土水胶比为0.45kg/m3，符合验收标准规定。 符合规定 单方混凝土胶凝材料用量 第6.3.4条 计算单1份，编号：PHB016，单方混凝土胶凝材料用量为307kg，符合验收标准规定。 符合规定 胶凝材料抗蚀系数 第6.3.4条 / / 5 其他检查项目 / / 施工单位检查 评估结果 检查评估合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技
13、术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收 结 论 批准验收 监理工程师 年 月 日 〔明挖基础〕 混凝土（施工及养护）检查批质量验收登记表（Ⅲ） 0302
14、0232□□□□ 单位工程名称 DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84） 分部工程名称 明挖基础 分项工程名称 混凝土 验收部位 出口涵身基础 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部 项目负责人 王江平 施工质量验收标准名称及编号 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料称重允许偏差 第6.4.1条
15、 水泥称量偏差0.6%，粗骨料1.5%，细骨料1.7%，外加剂0.8%，拌合用水0.5% 符合规定 2 砂、石含水率测试 第6.4.2条 开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，编号： 符合设计规定。 符合规定 3 坍落度 第6.4.3条 测定1次，坍落度值为： mm，符合验收标准规定。 符合规定 4 入模含气量 第6.4.4条 测试1次，结果为： ％，符合验收标准规定。 符合规定 5 入模温度 第6.4.5条 测试1次，入模温度为： ℃，符合验收标准规定。 符合规定 6 与邻接介质温差 第6.4.6条
16、 与邻接介质温差为 ℃，符合验收标准规定。 符合规定 7 湿接缝解决 第6.4.7条 / / 8 施工缝解决 第6.4.8条 / / 9 混凝土养护 第6.4.9条 洒水养护，符合验收标准规定 符合规定 10 拆模温差 第6.4.10条 拆模时混凝土表面与环境温差4℃，符合验收标准规定。 符合规定 11 标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级 第6.4.11条 留置试件 1组，实验报告 份， 编号： 混凝土强度符合设计规定。 12 附加防腐蚀措施质量 第6.4.15条 / /
17、 其他检查项目 / / 施工单位检查 评估结果 检查评估合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收 结 论 批准验收 监理工程师 年
18、 月 日 〔明挖基础〕 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检查批质量验收登记表（Ⅳ） 03020232□□□□ 单位工程名称 DK233+794.5～DK235+935.0区间涵洞工程（1-5.0m框架箱涵DK235+723.84） 分部工程名称 明挖基础 分项工程名称 混凝土 验收部位 出口涵身基础 施 工 单 位 中国葛洲坝集团股份有限公司汉宜铁路项目经理部二分部 项目负责人 王江平 施工质量验收标准名称及编号 [A]：《
19、铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》（铁建设[2023]160号） [B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2023]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评估记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 混凝土表面裂缝情况 [A]第6.4.16条 砼表面无裂缝，符合验收标准规定。 符合规定 一 般 项 目 1 基 础 施 工 允 许 偏 差（mm） 边沿距设计中心线 前 ±50 -30 +25 / / / 合格 后 ±50 -30 +45 / / / 左 ±50
20、22 -34 / / / 右 ±50 -30 +28 / / / 顶面高程 ±30 +2 +4 -3 -5 +9 表面平整度 8 2 5 3 2 4 预 留 孔 洞 中心线位置 15 / / / / / / / / / / 尺 寸 / / / / / / / / / / 预埋件中心线位置 5 / / / / / / / / / / 3 混凝土外观质量 [A]第6.4.18条 砼表面密实平整、颜色均匀，无蜂窝、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷，符合验收标准规
21、定。 施工单位检查 评估结果 检查评估合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 批准验收 监理工程师 年 月 日
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