1、建筑消防设施维护保养状况汇报表
申报单位（盖章）：
维护保养项目
维护保养状况
备注
工作（运行状况）
故障记录集处理
数量
维护保养周期及上一次维护保养时间
正常运行
故障运行
瘫痪、
停用
拆除
未设置
故障描述
当场处理状况
保修状况
消防供电配电
消防配电柜（箱）
自备发电机组
应急电源
储油设施
联动试验
2、
火灾自动报警系统
火灾探测器
手动火灾报警按钮
监管装置
报警装置
报警控制器
消防联动控制器
远程控制系统
消防供水设施
消防水池
消防水箱
稳（增）
3、压泵及气压水罐
消防水泵及控制柜
水泵接合器
阀门
消火栓（消火炮）灭火系统
室内消火栓
消防水喉
视为消火栓
消防炮
启泵按钮
联动控制功能
4、
自动喷水灭火系统
喷头
报警阀组
末端试水装置
水流指示器
探测、控制装置
联动控制功能
泡沫灭火系统
泡沫液储罐
泡沫栓、泡沫喷头、泡沫生产器
泡沫泵
联动控制功能
5、
自吸液泡沫产生装置、喷淋冷却系统
气体灭火系统
瓶组与储罐
检漏装置
紧急启停功能
启动装置、选择阀
联动控制功能
通风换气设备
备用瓶
机械加压送风系统
送风口
6、
送风机
送风量、风速、风压
联动控制装置
自然（机械排烟系统）
自然排烟设施
排烟阀、电动排烟阀、电动挡烟垂壁、排烟防火阀
排烟风机
排烟风量、风速
联动控制功能
消防应急照明
7、系统
火灾应急照明
疏散指示标志
火灾应急广播
扬声器
功放、卡座、分派盘
联动控制功能
消防专用
防火分隔
防火门
防火窗
防火卷帘
防火玻璃（钢化玻璃）加窗喷
8、
电动防火阀
消防电梯
细水雾灭火系统
干粉灭火系统
灭火器
其他设施
消防控制室值班人员持证上岗及纯熟操作状况
维护保养人员（签名）：
维护保养人员资格证书编号：
9、
年 月 日
维护保养结论：
维护保养单位资质证书编号;
维护保养单位（盖章）
年 月 日
单位消防安全负责人或消防安全管理人员（签名）：
年 月 日
维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等规定。对发现问题应及时处理，存在问题或故障旳，应填写有关内容。
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