山东省建筑施工起重机械使用登记申请表.doc

附件8山东省建筑施工起重机械使 用 登 记 申 请 表申请单位： 山东永胜建设集团有限企业申请日期： 年 月 日山东省建筑工程管理局 制填写阐明1、 申请单位：即建筑起重机械使用单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。2、 设备名称：按规范名称填写，即塔式起重机、施工升降机、物料提高机。3、 规格型号：应与出厂质量合格证明标注一致。4、 产权属性：填写自用、租赁。5、 设备使用人员状况：包括设备操作驾驶工和起重司索信号工。6、 申请单位应向立案登记机关提交如下资料：（1） 建筑起重机械使用登记申请表；（2） 安装验收资料；（3） 使用单位特种作业人员操作资格证书（原件及复印件）；（4） 建筑起重机械维护保养等管理制度；（5） 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案；（6） 使用登记机关规定旳其他资料。其中，塔式起重机、施工升降机应当提供具有对应资质旳检查检测机构出具旳检查检测汇报。资料复印件应当加盖建筑起重机械使用单位公章，使用单位对所提供资料旳真实性负责。7、 使用登记编号由立案登记机关统一编号并填写。受理编号： 受理时间：设备名称塔式起重机规格型号 QTZ80产权属性租赁验收日期2023年8月5日设备产权立案编号鲁HA-T00243立案登记机关济宁市住房和城镇建设委员会设备产权单位山东永胜建设集团有限企业产权单位注册地山东省济宁市工程名称济宁隆鑫苑住宅小区6#楼工程地址济宁高新区吴泰闸路北侧，市中级人民法院西邻建筑面积13647.9平方米构造形式剪力墙构造设备使用单位单位名称山东永胜建设集团有限企业资质等级与编号一级A10-6/1安全生产许可证编号(鲁)JZ安许证字2023080147-01项目负责人张理芳联络 工程总承包单位单位名称山东永胜建设集团有限企业资质等级与编号一级A10-6/1安全生产许可证编号(鲁)JZ安许证字2023080147-01项目负责人翟勇联络 设备安装单位单位名称山东永胜建设集团有限企业资质等级与编号一级A10-6/1安全生产许可证编号(鲁)JZ安许证字2023080147-01安装日期2023年4月29日项目负责人及联络 胡体忠工程监理单位单位名称山东齐鲁都市建设管理有限企业资质等级与编号一级B项目总监及联络 陈大鹏检测检查单位单位名称济宁华宁建筑起重机械设备检测检查有限企业检测日期2023年8月5日检测汇报编号及结论JNHN-QZW-2023-市直0451合格联络人蒋振雷联络 设备使用人员状况姓名工种特种作业操作资格证书编号柏祥吉塔机司机TS张钧正塔吊信号工XH安装联合验收设备使用单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日施工总承包单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日设备安装单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目负责人（签字）： 年 月 日工程监理单位意见经联合验收和试运行，未发现异常，我方同意申请登记。 项目总监（签字）： 年 月 日登记机关意见登记机关意见：使用登记编号：（盖章） 年 月 日