1、编号:广东省安全技术防备系统竣工验收申请表 申请单位: (盖章) 办公地址: 邮政编码: 法人代表: (盖章)联络 : 联 系 人: 联络 : 填报日期: 受理编号: 广东省公安厅安全技术防备管理办公室制填 写 说 明一、此表一式三份,由申请单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清晰,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格)。二、部分栏目填写阐明:(一)“系统编号”及“受理编号”由技防管理部门填写。(二)“证书编号”指所领取旳广东省安全技术防备系统设计、施工、维修资格证编号。(三)“资格等级”指企业所领取旳资格证资质等级。三、申请单位在申报系统项目竣工验收时,应附如下材料(A4纸规格):(一
2、)系统建设单位委托书(设计任务书)和协议书(复印件);(二)初步设计方案论证意见;(三)正式设计方案与有关图纸;(四)系统试运行汇报;(五)系统竣工汇报;(六)系统初验汇报(含隐蔽系统随工验收单);(七)系统决算汇报;(八)系统检测汇报。四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为旳,不予审理。系统名称系统地址 系统造价万元风险等级 施工日期竣工日期设计单位单位名称 负 责 人联络 证书编号资格等级意 见 (盖章) 年 月 日施工单位单位名称负 责 人联络 证书编号资格等级意 见 (盖章) 年 月 日建设单位单位名称负 责 人联络 意 见 (盖章) 年 月 日系统竣工概况公安技防管理部门初审意见 (盖章) 年 月 日复核意见 (盖章) 年 月 日审批意见 (盖章) 年 月 日备 注