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1、 C－RADS结肠占位分级 C－RADS结肠像分级 分级 解释 概念 处理 C0 影像学评估不完全 机器限制或肠道准备不良，无法评估。 需要进一步检查或评估。 C1 良性改变 结肠憩室、脂肪瘤等，小于6mm息肉。 间隔5-10年随访检查 C2 可能良性 1个或2个6-9mm息肉，异型增生或癌率<10%。 间隔不少于3年的随访检查 C3 可能恶性 1个息肉大于10mm或3个6-9mm息肉。异型增生或癌率10~25%。 短期监测或手术切除 C4 肯定恶性 CT提示恶性结肠肿块 证实恶性病变，进一步了解转移情况，早期手术。 E0 影像学
2、评估不完全 机器限制或肠道准备不良，无法评估。 需要进一步检查或评估。 E1 基本正常 其它部位正常解剖变异 正常 E2 低度风险 发现其它部位良性病变 需长期随访 E3 中度风险 发现其它可能恶性病变 需短期随访 E4 高度风险 发现其它部位高危病变 及时进一步检查和治疗 CAD－RADS冠脉分级 CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。 CAD－RADS冠脉分级 分
3、级 管腔狭窄程度 术语 稳定性胸痛 急性胸痛 0 0% 没有斑块及狭窄 证明无CAD 不可能为ACS 1 1~24% 极小狭窄 极小有非梗阻性CAD 不可能为ACS 2 25~49% 轻度狭窄 轻度非梗阻性CAD 不大可能为ACS 3 50~69% 中度狭窄 中度狭窄 可能为ACS 4 70~99% A重度狭窄；B左主干>50%或三支血管>70% 重度狭窄 很可能为ACS 5 100% 闭塞 冠脉完全闭塞 极可能为ACS CAD-RADS N 运动伪影遮盖 部分不能诊断 不能排除CAD 不能排除ACS
4、 LI－RADS肝影像分类 检查手段包括：CT动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)，MRI非特异性对比剂动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。 LI－RADS肝影像分类 分类 解释 概念 定义 LR-1 肯定良性 异常发现100%肯定良性 影像表现可以确是良性或未经治疗病变消失 LR-2 良性可能大 异常发现很大的可能为良性 影像表现提示为良性，但不能确定 LR-3 可疑HCC HCC或良性病变都有中度可能性 影像表现不符合其它分类 LR-4 可能HCC 异常发现很大可能HCC，
5、但不是100%确定是HCC 影像表现提示HCC，并不能确定 LR-5 肯定HCC 异常发现100%肯定是HCC， 影像表现可确定为HCC或组织学证实HCC LR-5V HCC合并静脉瘤栓 异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉 影像表现可确定为HCC侵犯静脉 LR-M 非HCC其它恶性病变 异常发现很大可能是恶性，但影像表现不符合HCC 一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤 LR-treated 治疗后异常病变 局部治疗过的异常发现 异常发现已经接受过局部治疗 Lung－RADS肺结节分类 Lung－RADS肺结节分类 分类
6、标准 说明 处理 0 不定类别 需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。 需进一步处理。 1 阴性 无结节和确定为良性的肺结节（含良性钙化或脂肪）；恶性概率：小于1%； 12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。 2 良性结节 大小或直径无增长，发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。肺结节≥3个月无变化。恶性概率：小于1%； 12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。 3 未定性结节 短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌可能性低的结节。恶性概率：1-2%； 6个月内低剂量胸部CT筛查。 4 可疑恶性结节 4A 恶性风险低 10-25mm实性
7、结节，伴良性征象，但不明确；恶性概率：5～15%； 3个月低剂量胸部CT筛查；存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。 4B 原位癌或微小浸润癌可能 持续存在≥10mm，亚实性密度结节，实性成份≤5mm；恶性概率：大于15%； 胸部CT增强或平扫；根据恶性的概率和并发症，选择性进行PET/CT和/或组织活检；存在≥8mm的实性成分时，需进行PET/CT检查。 4C 恶性可能性大 病变持续，部分实性成份无改善，或增长，或出现毛刺。 同4B 5 筛查CT强烈提示恶性结节 CT平扫及增强确诊恶性结节 选择性进行PET；尽早病检确诊。 6 组织学证明恶性结节
8、病理确诊恶性结节 选择性进行PET；尽早手术。 S 其他 具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）； 针对特别发现采取相应处理策略。 C 既往诊断肺癌 对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。 无既往对比。 PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南 Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。 根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5 cm3、包膜外侵犯。PI-RADS评分4或5分应考虑活检。对于
9、前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分；前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。 PI－RADS前列腺癌评分 评分(分) 标准 1 非常低，极不可能存在； 2 低，不可能存在； 3 中等，可疑存在； 4 高，可能存在； 5 非常高，极有可能存在 前列腺PZ评分标准 评分(分) 标准 1 呈均匀高信号； 2 线状、楔形或弥漫性轻度低信号，边界不清； 3 信号强度不均匀或界限不清，呈圆形、中等低信号，包括其他不符合2、4或5分标
10、准者； 4 局限于前列腺内，边界清楚，均匀中等低信号病灶或肿块，最大径<1.5 cm； 5 与4分影像表现相同，但具有侵犯或突破前列腺包膜（局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm）； 前列腺TZ评分标准 评分(分) 标准 1 均匀中等信号强度，边缘清晰（正常）； 2 局限性低信号或不均匀有包膜的结节，边缘仍清晰（前列腺增生）； 3 边缘模糊，信号强度不均匀，包括其他不符合2、4或5分标准者； 4 呈透镜状或边界不清，均匀中度低信号，最大径<1.5 cm； 5 影像表现同4分，但同时累及前纤维基质或外周带前角，最大径≥1.5cm。 前列腺癌的ADC值与Glea
11、son分级呈负相关，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。 DWI应用评分标准 评分(分) 标准 1 与正常组织ADC值未下降，DWI上信号增高（b＝800）； 2 ADC值降低，呈模糊低信号，DWI上弥漫性信号增高； 3 在ADC图上呈局灶轻、中度低信号，在高b值图像上呈等、轻度高信号，包括其他不符合2、4或5分标准者； 4 在ADC图上呈局灶明显低信号，在高b值图像上呈明显高信号，轴面最大径<1.5 cm； 5 影像表现同4分，但最大径≥1.5cm。 DCE应用评分标准 评分(分) DCE曲线类型 1 Ⅰ型曲线为流入型， 2
12、 Ⅱ型曲线为平台型， 3 Ⅲ型曲线为流出型， +1 Ⅱ或Ⅲ型曲线，局部病变； +1 Ⅱ或Ⅲ型曲线，病变位置较特殊或病变不对称。 DCE 阴性 早期无强化；弥漫性增强，在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现；对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征，呈局灶性增强。具有上述三者之一判定为DCE阴性。 DCE 阳性 局灶性，早于或与邻近正常前列腺组织同时强化，与T2WI和（或）DWI相应可疑病变符合。 DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相
13、关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。 MRSI应用评分标准 评分(分) 标准 1 枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰2倍以上； 2 枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰，但小于其2倍(显著增加)； 3 枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等； 4 胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit)，但不小于其2倍； 5 胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit) 2倍。 前列腺外病灶的评分标准 评分(分) 突破包膜 精囊 直肠括约肌 膀胱颈 1 邻近包膜 膨胀 邻
14、近肿瘤 邻近肿瘤 2 不规则 T2WI呈低信号 掩盖括约肌低信号 膀胱肌失去正常形态 3 神经血管束增粗 充满精囊角 异常增强信号延伸入括约肌 异常增强信号延伸入膀胱颈 4 病变凸出，包膜变形 增强或者阻碍扩散 5 凸出包膜外部分可测量 TI－RADS甲状腺分级 TI－RADS甲状腺分级 分级评价超声恶性风险建议 0 无结节 弥漫性病变 0 结合实验室检查 1 阴性 正常甲状腺或术后 0 不需随访 2 良性 囊、实性，形态规则，边缘清楚 0 长期随访 3 可能良性 不典型的良性结节 5%
15、1年后复查 4 可疑恶性 实性、低或极低回声，微钙化， 微分叶/边缘模糊，纵横比>1 5~85% 活检或手术，即使阴性，都要定期随访 4A 具有一种恶性征象 5~10% 6个月复查 4B 具有两种恶性征象 10~50% 活检 4C 具有三/四种恶性征象 50~85% 手术 5 恶性结节伴淋巴转移 超过四项恶性征象，特别是微钙化和微分叶者 85~100% 手术切除 6 病理证实恶性 病理证实恶性病变 100% 手术切除 参考文献： 1、程流泉：MRI BI-RADS(第5版)解读 2、杨正汉教授 LI-RADS 2014解读 3、 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
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