RADS分类.doc

C－RADS结肠占位分级

C－RADS结肠像分级
分级
解释
概念
处理
C0
影像学评估不完全
机器限制或肠道准备不良，无法评估。
需要进一步检查或评估。
C1
良性改变
结肠憩室、脂肪瘤等，小于6mm息肉。
间隔5-10年随访检查
C2
可能良性
1个或2个6-9mm息肉，异型增生或癌率<10%。
间隔不少于3年的随访检查
C3
可能恶性
1个息肉大于10mm或3个6-9mm息肉。异型增生或癌率10~25%。
短期监测或手术切除
C4
肯定恶性
CT提示恶性结肠肿块
证实恶性病变，进一步了解转移情况，早期手术。
E0
影像学评估不完全
机器限制或肠道准备不良，无法评估。
需要进一步检查或评估。
E1
基本正常
其它部位正常解剖变异
正常
E2
低度风险
发现其它部位良性病变
需长期随访
E3
中度风险
发现其它可能恶性病变
需短期随访
E4
高度风险
发现其它部位高危病变
及时进一步检查和治疗

CAD－RADS冠脉分级

CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。

CAD－RADS冠脉分级
分级
管腔狭窄程度
术语
稳定性胸痛
急性胸痛
0
0%
没有斑块及狭窄
证明无CAD
不可能为ACS
1
1~24%
极小狭窄
极小有非梗阻性CAD
不可能为ACS
2
25~49%
轻度狭窄
轻度非梗阻性CAD
不大可能为ACS
3
50~69%
中度狭窄
中度狭窄
可能为ACS
4
70~99%
A重度狭窄；B左主干>50%或三支血管>70%
重度狭窄
很可能为ACS
5
100%
闭塞
冠脉完全闭塞
极可能为ACS
CAD-RADS N
运动伪影遮盖
部分不能诊断
不能排除CAD
不能排除ACS

LI－RADS肝影像分类

检查手段包括：CT动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)，MRI非特异性对比剂动态增强(动脉晚期，门脉期，延迟期)、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。

LI－RADS肝影像分类
分类
解释
概念
定义
LR-1
肯定良性
异常发现100%肯定良性
影像表现可以确是良性或未经治疗病变消失
LR-2
良性可能大
异常发现很大的可能为良性
影像表现提示为良性，但不能确定
LR-3
可疑HCC
HCC或良性病变都有中度可能性
影像表现不符合其它分类
LR-4
可能HCC
异常发现很大可能HCC，但不是100%确定是HCC
影像表现提示HCC，并不能确定
LR-5
肯定HCC
异常发现100%肯定是HCC，
影像表现可确定为HCC或组织学证实HCC
LR-5V
HCC合并静脉瘤栓
异常发现100%肯定是HCC侵犯静脉
影像表现可确定为HCC侵犯静脉
LR-M
非HCC其它恶性病变
异常发现很大可能是恶性，但影像表现不符合HCC
一种或多种影像表现支持非HCC的恶性肿瘤
LR-treated
治疗后异常病变
局部治疗过的异常发现
异常发现已经接受过局部治疗

Lung－RADS肺结节分类

Lung－RADS肺结节分类
分类
标准
说明
处理
0
不定类别
需增加肺癌CT筛查和/或与先前的胸部CT检查对比。
需进一步处理。
1
阴性
无结节和确定为良性的肺结节（含良性钙化或脂肪）；恶性概率：小于1%；
12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。
2
良性结节
大小或直径无增长，发展为临床侵袭性肺癌的可能性低。肺结节≥3个月无变化。恶性概率：小于1%；
12个月内继续年度低剂量胸部CT筛查。
3
未定性结节
短期随访可能为良性的结节，包括侵袭性肺癌可能性低的结节。恶性概率：1-2%；
6个月内低剂量胸部CT筛查。
4
可疑恶性结节

4A
恶性风险低
10-25mm实性结节，伴良性征象，但不明确；恶性概率：5～15%；
3个月低剂量胸部CT筛查；存在≥8mm的实性成分时需PET/CT检查。
4B
原位癌或微小浸润癌可能
持续存在≥10mm，亚实性密度结节，实性成份≤5mm；恶性概率：大于15%；

胸部CT增强或平扫；根据恶性的概率和并发症，选择性进行PET/CT和/或组织活检；存在≥8mm的实性成分时，需进行PET/CT检查。
4C
恶性可能性大
病变持续，部分实性成份无改善，或增长，或出现毛刺。
同4B
5
筛查CT强烈提示恶性结节
CT平扫及增强确诊恶性结节
选择性进行PET；尽早病检确诊。
6
组织学证明恶性结节
病理确诊恶性结节
选择性进行PET；尽早手术。
S
其他
具有临床意义或潜在临床意义的发现（非肺癌）；
针对特别发现采取相应处理策略。
C
既往诊断肺癌
对回归筛查且既往诊断为肺癌患者的修正。
无既往对比。

PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南

Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。

根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5 cm3、包膜外侵犯。PI-RADS评分4或5分应考虑活检。对于前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分；前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。

PI－RADS前列腺癌评分
评分(分)
标准
1
非常低，极不可能存在；
2
低，不可能存在；
3
中等，可疑存在；
4
高，可能存在；
5
非常高，极有可能存在
前列腺PZ评分标准
评分(分)
标准
1
呈均匀高信号；
2
线状、楔形或弥漫性轻度低信号，边界不清；
3
信号强度不均匀或界限不清，呈圆形、中等低信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；
4
局限于前列腺内，边界清楚，均匀中等低信号病灶或肿块，最大径<1.5 cm；
5
与4分影像表现相同，但具有侵犯或突破前列腺包膜（局部隆起或宽基底相接处≥1.5cm）；
前列腺TZ评分标准
评分(分)
标准
1
均匀中等信号强度，边缘清晰（正常）；
2
局限性低信号或不均匀有包膜的结节，边缘仍清晰（前列腺增生）；
3
边缘模糊，信号强度不均匀，包括其他不符合2、4或5分标准者；
4
呈透镜状或边界不清，均匀中度低信号，最大径<1.5 cm；
5
影像表现同4分，但同时累及前纤维基质或外周带前角，最大径≥1.5cm。

前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。

DWI应用评分标准
评分(分)
标准
1
与正常组织ADC值未下降，DWI上信号增高（b＝800）；
2
ADC值降低，呈模糊低信号，DWI上弥漫性信号增高；
3
在ADC图上呈局灶轻、中度低信号，在高b值图像上呈等、轻度高信号，包括其他不符合2、4或5分标准者；
4
在ADC图上呈局灶明显低信号，在高b值图像上呈明显高信号，轴面最大径<1.5 cm；
5
影像表现同4分，但最大径≥1.5cm。
DCE应用评分标准
评分(分)
DCE曲线类型
1
Ⅰ型曲线为流入型，
2
Ⅱ型曲线为平台型，
3
Ⅲ型曲线为流出型，
+1
Ⅱ或Ⅲ型曲线，局部病变；
+1
Ⅱ或Ⅲ型曲线，病变位置较特殊或病变不对称。
DCE
阴性

早期无强化；弥漫性增强，在T2WI或DWI上无相应的局灶性表现；对应病变在DWI上显示为前列腺增生特征，呈局灶性增强。具有上述三者之一判定为DCE阴性。
DCE
阳性
局灶性，早于或与邻近正常前列腺组织同时强化，与T2WI和（或）DWI相应可疑病变符合。

DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。

MRSI应用评分标准
评分(分)
标准
1
枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰2倍以上；
2
枸橼酸(Cit)峰高度超过胆碱脂(Cho)峰，但小于其2倍(显著增加)；
3
枸橼酸(Cit)与胆碱脂(Cho)峰高度相等；
4
胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit)，但不小于其2倍；
5
胆碱脂峰(Cho)高于枸橼酸(Cit) 2倍。
前列腺外病灶的评分标准
评分(分)
突破包膜
精囊
直肠括约肌
膀胱颈
1
邻近包膜
膨胀
邻近肿瘤
邻近肿瘤
2
不规则
T2WI呈低信号
掩盖括约肌低信号
膀胱肌失去正常形态
3
神经血管束增粗
充满精囊角
异常增强信号延伸入括约肌
异常增强信号延伸入膀胱颈
4
病变凸出，包膜变形
增强或者阻碍扩散

5
凸出包膜外部分可测量

TI－RADS甲状腺分级

TI－RADS甲状腺分级
分级评价超声恶性风险建议
0
无结节
弥漫性病变
0
结合实验室检查
1
阴性
正常甲状腺或术后
0
不需随访
2
良性
囊、实性，形态规则，边缘清楚
0
长期随访
3
可能良性
不典型的良性结节
5%
1年后复查
4
可疑恶性
实性、低或极低回声，微钙化， 微分叶/边缘模糊，纵横比>1
5~85%
活检或手术，即使阴性，都要定期随访
4A

具有一种恶性征象
5~10%
6个月复查
4B

具有两种恶性征象
10~50%
活检
4C

具有三/四种恶性征象
50~85%
手术
5
恶性结节伴淋巴转移
超过四项恶性征象，特别是微钙化和微分叶者
85~100%
手术切除
6
病理证实恶性
病理证实恶性病变
100%
手术切除

参考文献：
1、程流泉：MRI BI-RADS(第5版)解读
2、杨正汉教授 LI-RADS 2014解读
3、

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）