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高血压分级危险分层及用药记忆口诀.doc

1、 1、高血压分级危险分层记忆口诀 作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2011-06-13   468,9111;   血压分级要记牢;   10,21,3311;   危险分层做指导;   55 家族烟动少;   腹型肥胖血脂高;   左室颈动膜增厚;   肾脏受累惹烦恼;   脑心肾外血管绕;   视网膜病血糖超;   危险因素计六个;   器官疾病共九条。    记忆口诀解释:   血压分级:468,9111(收缩压大于140、160、180 mmHg,舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级);(见表1)   危险分层:10,2

2、1,3311(低危:1 级高血压+0 个危险因素;中危:2 级高血压+1 个危险因素以上;高危:3 级高血压或≥3 个危险因素或1 个靶器官损伤或1 个并存疾病);(见表3)   危险因素:年龄>55岁,早发心血管病家族史(一级亲属,年龄﹤50岁),吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;(见表2)   靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;(见表2) 并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。 (见表2) 2、基层常用高血压治疗药物:记忆口诀:A、B、C、D • 第一组:A(ACEI,ARB), B(B受体阻滞剂)

3、• 第二组:C(Ca拮抗剂), D(利尿剂) • 联用原则:组间联合,组内不联合(除老年人C+D) 3、高血压合并症的11点选药注意事项 1、合并心力衰竭选ACEI、利尿剂,不选β受体阻滞剂。 2、合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴,不宜选噻嗪类。 3、合并冠心病、心绞痛者应选用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。 4、合并脑卒中不宜选中枢性降压药。 5、老年人收缩期高血压,选利尿剂、长效二氢吡啶类拮抗钙剂。 6、有高血脂、糖尿病、痛风者不宜选利尿剂或β受体阻滞剂,以免血糖、血脂或尿酸升高。可选а1受体阻滞剂。 7、伴妊娠者,不宜用ACEI和ATI拮抗剂,可选用甲基多巴。 8、合并抑郁症、支气管哮喘,不宜选β受体阻滞剂。 9、心脏传导阻滞者,不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类拮抗钙剂。 10、心率较快者可选β受体阻滞剂。 11、前列腺肥大者可加用а受体阻滞剂。

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