高血压分级危险分层及用药记忆口诀.doc

1、高血压分级危险分层记忆口诀作者： 来源：中国医学论坛报 日期：2011-06-13468，9111；血压分级要记牢；10，21，3311；危险分层做指导；55家族烟动少；腹型肥胖血脂高；左室颈动膜增厚；肾脏受累惹烦恼；脑心肾外血管绕；视网膜病血糖超；危险因素计六个；器官疾病共九条。记忆口诀解释：血压分级：468，9111（收缩压大于140、160、180 mmHg，舒张压大于90、100、110mmHg分别为血压的1、2、3级）；（见表1）危险分层：10，21，3311（低危：1 级高血压+0 个危险因素；中危:2 级高血压+1 个危险因素以上；高危：3 级高血压或3 个危险因素或1 个靶器官损伤或1 个并存疾病）；（见表3）危险因素：年龄55岁，早发心血管病家族史（一级亲属，年龄50岁），吸烟，缺乏（少）体力活动，肥胖，血脂异常；（见表2） 靶器官受损：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能受损；（见表2）并存疾患：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管疾病，视网膜病变，糖尿病。（见表2）2、基层常用高血压治疗药物：记忆口诀：A、B、C、D 第一组：A（ACEI，ARB）， B（B受体阻滞剂） 第二组：C（Ca拮抗剂）， D（利尿剂） 联用原则：组间联合，组内不联合（除老年人C+D）3、高血压合并症的11点选药注意事项1、合并心力衰竭选ACEI、利尿剂，不选受体阻滞剂。2、合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。3、合并冠心病、心绞痛者应选用受体阻滞剂或钙拮抗剂。4、合并脑卒中不宜选中枢性降压药。5、老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类拮抗钙剂。6、有高血脂、糖尿病、痛风者不宜选利尿剂或受体阻滞剂，以免血糖、血脂或尿酸升高。可选1受体阻滞剂。7、伴妊娠者，不宜用ACEI和ATI拮抗剂，可选用甲基多巴。8、合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选受体阻滞剂。9、心脏传导阻滞者，不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类拮抗钙剂。10、心率较快者可选受体阻滞剂。11、前列腺肥大者可加用受体阻滞剂。