高职《妇产科学》期末测试卷(二)习题练习题带答案.docx

《妇产科学》期末测试卷（二）

满 分：100分 考试时间：120分钟
考生姓名： 学号： 班级：

一、选择题（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。本大题共25小题，每小题1分，共25分）
1.下述哪项不属于雌激素的生理作用（ ）
A.增加子宫肌对催产素缩敏感性
B.使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜
C.促使阴道上皮增生和角化
D.促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动
E.使宫颈口松弛、扩张
2.提示卵巢有排卵的是（ ）
A.基础体温单相型
B.阴道脱落细胞反应为轻度雌激素影响
C.宫颈黏液有羊齿状结晶
D.子宫内膜呈增殖期变化
E.子宫内膜呈分泌期变化
3.关于正常骨产道，下述哪项是不正确的（ ）
A.最短的前后径是中骨盆窄平面的前后径
B.骨盆入口前后径是自骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的连线
C.骨盆出口平面呈纵椭圆形
D.中骨盆窄平面横径，以左右坐骨棘间的距离来表示
E.骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
4.停经18周，最好的确诊妊娠的方法为（ ）
A.耻骨联合上触及包块 B.X线摄片 C.妊娠试验
D.超声多普勒检查 E.有自觉胎动
5.下列哪项不用于胎盘功能检查（ ）
A.胎动计数 B.雌三醇（E3）测定
C.雌激素/肌酐比值（E/C比） D.血清胎盘生乳素 E.AFP测定
6.女，28岁，平时月经规律，现停经2月，有恶心呕吐，昨日少量阴道流血，轻微腹痛，检查：宫颈着色，宫颈口闭，宫体前倾，2个月妊娠大小，质软，活动，压痛，附件（－），尿HCG（＋），B超见宫腔内有孕囊，2cm×2cm×2cm大小，可见胎心搏动，临床诊断是（ ）
A.难免流产 B.先兆流产 C.宫外孕
D.不全流产 E.妊娠滋养细胞疾病
7.女性28岁，停经2个月，下腹阵发性疼痛，伴大量出血，患者贫血貌，查体BP 75/40mmHg，P 120/分，妇科检查：宫颈口松，可见组织物堵塞宫口，宫体约孕50天大小，双附件（-），应如何处理（ ）
A.边纠正休克，边刮宫 B.输血，静脉滴入催产素
C.纠正休克后，再行刮宫 D.即刻刮宫 E.肌注催产素后刮宫
8.女，27岁，第一胎妊娠，孕28＋4周，阴道发生流血二次，量不多，未治疗自止。现又有少量流血来院就诊。查：宫高26cm，腹围80cm，胎心音148次/分，LSA位，臀先露，未入盆，其可能诊断下述哪项是错误的（ ）
A.先兆早产 B.晚期流产 C.前置胎盘
D.宫颈息肉 E.胎盘早剥
9.下述哪项不符合重型胎盘早期剥离的表现（ ）
A.常合并重度子痫前期 B.子宫硬如板状，触痛明显
C.阴道流血量与休克程度相符 D.胎心常有异常
E.子宫底可随时间推移而升高
10. 58岁，绝经3年，阴道流血4月，妇检：宫颈常大，光滑，子宫稍大，活动，双附件未及异常包块，疑子宫内膜癌，为进一步确诊应选用（ ）
A.B型超声波 B.腹腔镜检查 C.诊刮及病理检查
D.宫颈细胞学检查 E.盆腔CT检查
11.重型胎盘早期剥离哪项处理是错误的（ ）
A.一旦确诊应迅速终止妊娠
B.宫口未开，暂时不能结束分娩者，宜剖宫产
C.积极纠正休克
D.产妇病情恶化，胎儿已死，不宜做剖宫产
E.子宫胎盘卒中，子宫收缩不好，出血不能控制，虽无存活儿，亦应行子宫切除术
12.与病理缩复环关系最密切的是（ ）
A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多
D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂
13.妊娠晚期羊水过少概念，下列哪项正确（ ）
A.羊水量少于100毫升 B.羊水量少于200毫升 C.羊水量少于300毫升
D.羊水量少于400毫升 E.羊水量少于500毫升
14.阴道内有大量脓性黄绿色、泡沫状分泌物，最常见的疾病是（ ）
A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道炎 C.滴虫性阴道炎
D.宫颈糜烂 E.老年性阴道炎
15.临床上最常见的卵巢恶性肿瘤是（ ）
A.子宫内膜样癌 B.颗粒细胞瘤 C.无性细胞瘤
D.内胚窦瘤 E.浆液性囊腺癌
16.继发性闭经最常见的发病环节是（ ）
A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫 E.外周脂肪
17.侵蚀性葡萄胎与绒癌不同的鉴别点主要是（ ）
A.阴道流血 B.下腹痛 C .常有阴道转移结节
D.易出现子宫穿孔 E.镜下有绒毛结构
18.女性，40岁，有腰痛不适，查体：宫颈糜烂，宫体正常大小，活动好，进行普查应采用哪种方法为最佳（ ）
A.阴道细菌学检查 B.宫颈刮片细胞学检查 C.宫颈活组织病理检查
D.碘试验 E.阴道镜检查
19.较大的肌瘤合并妊娠，出现发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，最可能的是肌瘤发生（ ）
A.钙化 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.玻璃样变
20. 56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件扪及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为子宫内膜增生过长，本病例最可能的疾病是（ ）
A.卵巢纤维瘤 B.卵巢浆液性囊腺瘤 C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤 E.卵巢粘液行囊腺瘤
21.女性，28岁，结婚2年未孕，腹腔镜检查发现卵巢巧克力囊肿，直径约4cm，合适的治疗方法是（ ）
A.腹腔镜下剥出异位囊肿后随访 B.根治性手术 C.药物保守治疗
D.保留卵巢功能的手术辅助药物治疗 E.保留生育功能手术辅助药物治疗
22.一妇女，第一胎产后半年，尚哺乳中，如何正确选择避孕方法最适宜( )
A.口服避孕药或避孕套 B.男或女绝育术 C.口服避孕药或宫内节育器
D.避孕套或宫内节育器 E.长效缓释避孕药皮下埋植
23.下述各项哪项是错误的（ ）
A.前庭大腺位于大阴唇后部
B.输卵管和卵巢常被称为子宫附件，简称附件
C.子宫体与子宫颈之比，成人为1：1，婴儿为1：2
D.子宫内膜分为基底层和功能层，功能层又分为两层，表层是致密层，其下是海绵层。
E.子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称为子宫峡部
24.早期妊娠的改变不包括（ ）
A.哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少
B.宫颈黏液涂片后可见羊齿植物叶状结晶
C.尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失
D.子宫峡部极软，宫颈与宫体之间似不相连
E.双相型体温出现高温相，并持续3周以上
25.一已婚女性，26岁月经周期30天，停经34天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮5天，停药后未出现撤退性出血，现已停经50天，基础体温高温相持续4周，下列哪种诊断最有可能（ ）
A.月经不调 B.早孕 C.卵巢性闭经
D.垂体性闭经 E.高泌乳素血症

二、填空题（把答案填在题中括号内。本大题共40个空，每空0.5分，共20分）
1.女性内生殖器包括        、         、       
及        ，后二者称        。
2.流产的主要症状是 和 。
3.异位妊娠中以 最为常见。
4.女性生殖道最常见的良性肿瘤是_ _恶性肿瘤是_ _。
5.卵巢肿瘤的组织分类多，按其发病率的多少，依次为      、      、
      及     。
6.功能性子宫出血可分为 、 两类。
7.胎心率通常1分钟在 的范围内。
8.前置胎盘分为 、 、 三类。
9.卵巢肿瘤的并发症主要有： 、 、 、 。
10.输卵管分为 、 、 、 几部分。
11.胎盘的功能是       、         、        、
        、         。
12.孕期监护包括对      和       。
13.一般认为12小时内胎动记数不得＜       次，故12小时内＜       次或逐日下降。超过     而又不能恢复者，应视为胎盘功能不全。
14.子宫内膜癌病变多见于         ，以        附近居多。
三、判断题（判断正误，正确的打“√”，错误的打“ⅹ”。本大题共10小题，每小题2分，共10分）
1.正常分娩时，阴道流血量多数不足300ml。 （ ）
2.发生在妊娠12周前的流产称早期流产，发生在12周至不足20周的流产为晚期。 （ ）
3.外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病患者、接受大剂量激素治疗及长期应用抗生素者。 （ ）
4.妊娠滋养细胞肿瘤发生脑转移是其主要的致死原因。 （ ）
5.妊娠晚期的出血性疾病主要有前置胎盘和异位妊娠。 （ ）

四、简答题（本大题共7小题，每小题3分，共21分）
1．简述胎盘剥离的征象。

2.简述妊娠高血压疾病的分类。

3．宫颈癌的临床表现有哪些？

4.试述输卵管妊娠的临床表现及处理原则。

5.羊水的生理功能是什么？

6.胎心监护图出现哪些变化，可以诊断胎儿窘迫？

7.妊高征对母儿影响有哪些？

五、病例分析（本大题共3小题，每小题8分，共24分）
1.初孕妇，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg,脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。
问题：（1本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？
（2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？
（3）本例处理时最恰当的处理是什么？

2.初孕妇，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/112mmHg，拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg,脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。
问题：（1）本例最可能的诊断是什么，诊断依据有哪些？
（2）如确诊，最有价值的辅助检查是什么？
（3）本例处理时最恰当的处理是什么？

3.女性，14岁。半年前开始月经来潮，周期不规律，8—10／35—40天，经量时多时少。此次半月前开始出现阴道流血，量逐渐增多，最多时每日用卫生巾10余片。来院就诊，行直肠腹部双合诊：子宫附件未发现异常，盆腔内未触及异常包块。
问题：（1）该病例的诊断是什么？
（2）下一步如何处理？

参考答案
一、选择题
1. B 2. E 3. A 4. D 5. E 6. B 7. A 8. C 9. C 10. C
11. D 12. E 13. C 14. C 15. E 16. A 17. E 18. B 19. C 20. D
21. A 22.D 23.C 24.B 25.B

二、填空题
1.阴道 子宫 输卵管 卵巢 子宫附件
2.停经后阴道流血 下腹痛
3.输卵管妊娠
4.子宫肌瘤 宫颈癌
5. 上皮性肿瘤 生殖细胞肿瘤 性索间质肿瘤 转移性肿瘤
6.无排卵性 排卵性
7. 120--160
8. 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 完全性前置胎盘
9.蒂扭转 破裂 感染 恶变
10.间质部 峡部 壶腹部 伞部
11. 气体交换 营养物质供应 排除胎儿代谢产物 防御功能 合成功能
12.孕妇定期产前检查 对胎儿及其成熟度的监护
13. 10 10 50％
14.子宫底部内膜  子宫两角

三、判断题
1对 2错 28周 3对 4 对 5 错

四、简答题
1．答：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；答出宫体变硬呈球形、宫底升高达脐上。
（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。
（3）阴道少量流血。
（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

2.答：妊娠期高血压, 子痫前期（轻度、重度），子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压。

3． 答：（1）症状：早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：
1）阴道流血：接触性出血，月经周期改变。
2）阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。
3）晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。
（2）体征：宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。

4.答：（1）症状：1)停经； 2）腹痛； 3）阴道流血；4）晕厥与休克；5）腹部包块。
（2）体征：1）一般情况：贫血貌、休克。
2）腹部检查：压痛及反跳痛、移动性浊音。
3）盆腔检查：宫颈举痛、摇摆痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感。
（3）处理原则：对出血量多，特别是伴有休克的患者应在补充血容量的同时，迅速手术。对于无出血或出血量少者可保守治疗。

5. (1)保护胎儿：便胎儿自由活动，防止胎体粘连，保持宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产时局部受压。
(2)保护母体：羊水可减少因胎动引起的不适，临产时羊水囊扩张宫颈，破水时有冲洗阴道作用。
(3)宫内诊断：羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可诊断部分遗传性疾病，鉴定胎儿性别，了解胎儿成熟度。

6. （1）出现频繁晚期减速。
（2）出现重度可变减速，同时伴有晚期减速。

7. （1）对孕产妇的影响：可发生胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰、HELLP综合征，产后出血及产后血循环衰竭等并发症。严重时这些并发症多可导致孕产妇死亡 。
（2）对胎儿的影响：主要由于子宫血管痉挛造成胎盘供血不足、胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、或新生儿死亡。

五、病例分析
1.（1）胎盘早剥。
（2）B超为最有价值的辅助检查。
（3）剖宫产结束分娩。

2. （1）最可能的诊断是：胎盘早剥。
诊断依据：初孕妇，30岁，妊娠34周，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，子宫板状硬，胎位不清，胎心消失，宫颈管未消退。
（2）B超为最有价值的辅助检查。
（3）剖宫产结束分娩。

3. （1）初步诊断：青春期无排卵型功能失调性子宫出血。
（2）处理：
1）止血：口服或肌注雌激素(补佳乐、倍美力、苯甲酸雌二醇等)，每6～8小时一次，血止后每3日递减1／3量直至维持量，共20日停药。可在后10天同时加用孕激素(安宫黄体酮)，与雌激素同时停用。
2）雌孕激素序贯疗法，调整周期：在月经第五日利用上述维持量以及孕激素的使用方法，共3个周期。
3）一般青春期患者经过上述方法治疗后，通过反馈调节作用可使部分患者卵巢恢复排卵。一般不提倡使用促排卵。