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婴幼儿输液注意事项
2017年4月N0N1王梦甜
一、 静脉输液穿刺部位的选择
1、5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择:5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。
2、5~14个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择:5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。到12~14
2、个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。
3、14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择:14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达
3、到预期的目的。对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。
二、 输液过程中注意事项
1．按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。
2．严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。
3、注意观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰
4、竭和肺水肿等情况。
4、患儿生性好动，而且由于血管较细，容易发生输液外渗，所以输液过程中，护士要勤巡视，细观察，避免药液外渗给患儿增加不必要的痛苦。
5、输液时，由于家长忙于照看患儿，可能观察不及时，造成滴完液体而未察觉等，所以护士要及时巡视，以防头皮针回血造成血栓，堵塞针头。
6、输液时，由于患儿年龄小，语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，所以要求我们及时巡视，及时发现。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒颤、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患儿出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示患儿对药物有过敏反应，需立即
5、停止输液，通知医生，视情况轻重，给予抗过敏处理。
7、对于腹泻的患儿要观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前由凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水
减轻或加重。
三、使用留置针的注意事项
使用留置针能减轻患儿因多次穿刺带来的疼痛感与恐惧感，输液过程中能够使患儿更舒适，不用担心血管被刺破，降低心理压力，另外还能够合理安排用药时间，提高药效，降低费用。
1. 留置针留置时间一般为3天，可以防止因针头、药物对血管壁的刺激，引起机械性和化学性损伤，造成局部或全身感染
2. 留置针的位置不能浸泡在水里，家长要注意观察敷贴有无松脱或潮湿，发现情况应及时告知护士给予更换。
3. 静脉留置针管期间，家长要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即通知护士。
4. 孩子带有留置针的肢体要避免剧烈活动和长时间肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
5. 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更衣时，先脱没有套管的肢体，后脱带有套管的肢体，穿衣时，先穿带有套管的肢体，再穿没有套管的肢体。
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