婴幼儿输液注意事项.doc

婴幼儿输液注意事项2017年4月N0N1王梦甜一、 静脉输液穿刺部位的选择 1、5个月以下婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择:5个月以下的婴幼儿手的运动发育还没有完全形成，他们不会自主抓握物体，如果没有疼痛刺激，他们对输液不会产生心理上的负担，往往只要能够穿刺成功，输液都能顺利完成。在穿刺部位的选择上，头皮静脉、手背静脉及桡静脉、足背静脉及大隐静脉都可以。但在寒冷的冬季，为了防止输液时间过长导致小儿寒冷不适，最好不要选择足背静脉及大隐静脉。 2、514个月婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择:5个月以上婴幼儿手的运动发育已经比较充分，会自己抓握物体，并且手的灵活性越来越好。到1214个月时下肢运动也比较充分，可以独立或在家长牵手的情况下行走，但理解能力还是有限的，对穿刺引起的疼痛，限制活动引起的不适，使其往往不能配合治疗，常不停地握拳、松拳、甩动上臂，企图使用一切手段将输液针取下，在这个年龄段的婴幼儿，手不能作为首选穿刺部位。由于头皮没有关节活动，且头皮静脉处皮下脂肪薄，静脉均较表浅清晰，穿刺成功率高，并易固定，也不影响患儿头部及四肢的活动。故在这个年龄段首选穿刺部位为头，其次是脚。 3、14个月以上幼儿静脉输液穿刺部位的选择:14个月以上的幼儿，能独立行走，智力发育比较充分，对语言的理解能力明显提高。意志逐渐发展，是自觉的、有目的地支配和调节自己的行动，克服困难以达到预期的目的。对静脉穿刺引起的疼痛有一定的心理承受能力，在护士亲切友好的鼓励语言支持下，往往能很好地配合治疗，在这个年龄段的幼儿，首选手背静脉及桡静脉为穿刺部位。二、 输液过程中注意事项 1按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。 2严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。3、注意观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。 4、患儿生性好动，而且由于血管较细，容易发生输液外渗，所以输液过程中，护士要勤巡视，细观察，避免药液外渗给患儿增加不必要的痛苦。5、输液时，由于家长忙于照看患儿，可能观察不及时，造成滴完液体而未察觉等，所以护士要及时巡视，以防头皮针回血造成血栓，堵塞针头。6、输液时，由于患儿年龄小，语言表达能力差，出现输液反应时，患儿不能及时表达，所以要求我们及时巡视，及时发现。如在输液过程中，若发现患儿出现怕冷、寒颤、面色苍白及发热等症状，应考虑为输液反应，需立即停止输液，通知医生，遵医嘱对症处理。如患儿出现全身瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，提示患儿对药物有过敏反应，需立即停止输液，通知医生，视情况轻重，给予抗过敏处理。7、对于腹泻的患儿要观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前由凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水减轻或加重。三、使用留置针的注意事项使用留置针能减轻患儿因多次穿刺带来的疼痛感与恐惧感，输液过程中能够使患儿更舒适，不用担心血管被刺破，降低心理压力，另外还能够合理安排用药时间，提高药效，降低费用。 1. 留置针留置时间一般为3天，可以防止因针头、药物对血管壁的刺激，引起机械性和化学性损伤，造成局部或全身感染 2. 留置针的位置不能浸泡在水里，家长要注意观察敷贴有无松脱或潮湿，发现情况应及时告知护士给予更换。 3. 静脉留置针管期间，家长要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即通知护士。 4. 孩子带有留置针的肢体要避免剧烈活动和长时间肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 5. 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。更衣时，先脱没有套管的肢体，后脱带有套管的肢体，穿衣时，先穿带有套管的肢体，再穿没有套管的肢体。