氧气吸入技术操作及并发症处理.doc

十八、氧气吸入技术操作及并发症处理（一）目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧（二）准备1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。3、用物准备：氧气筒、氧气扳手、流量表、湿化瓶、棉签、换药碗、吸氧卡、吸氧管、灭菌注射用水、启瓶器、弯盘、湿小毛巾2块（擦瓶、擦氧气筒用）、胶布、手消毒剂。（三）操作评估1、评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。2、评估患者鼻腔情况；鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。3、患者心理状态、合作程度。4、评估患者氧疗效果。（四）操作步骤转抄核对医嘱查对床头卡、腕带、解释评估患者全身及局部再次核对医嘱洗手戴口罩备物到氧气间装表：检查氧气筒空满标识擦灰消毒手打开总开关除尘装表接湿化瓶（倒灭菌注射用水13或12）关小开关开大开关开小开关检查吸氧装置是否通畅、漏气关小开关推治疗车、氧气筒装置至床旁查对床号、姓名、输氧卡评估环境取舒适位选择清洁鼻孔连接鼻导管管开小开关根据医嘱调流量湿润鼻塞并检查是否通畅轻插鼻孔固定取舒适位整理床单位交代注意事项固定氧气筒消毒手核对、记录开始吸氧时间、氧流量并签名整理用物洗手取口罩记录签全名吸氧过程中巡视观察缺氧是否改善。停止吸氧：准备用物（一次性手套、弯盘、纱布、消毒液）核对解释戴手套取下鼻塞擦净鼻面部关小开关关总开关开小开关放余气分离吸氧管取舒适体位整理床单位卸下流量表、湿化瓶消毒手记录停氧时间用物终末处置洗手取口罩记录签全名。（五）并发症及预防处理1、无效吸氧预防：用氧前仔细检查吸氧装置、流量表指示与流量是否正确，吸氧管保持通畅不漏气。遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。处理措施：立即查明原因采取相应处理措施尽快恢复有效氧气供给严密观察用氧效果记录2、气道黏膜干燥预防：保持室内温、湿度适宜，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气充分湿化。根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。处理措施：保证有效的湿化指导患者呼吸调节氧气流量观察呼吸道刺激症状记录3、氧中毒预防：严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。准确记录患者用氧浓度、起止时间。告知患者及家属勿随意调节氧流量。处理措施：通知医生遵医嘱降低吸氧流量动态监测血气分析观察病情变化记录4、腹胀预防：选择合适的给养途径，正确掌握鼻导管给养的方法，插管前应仔细测量深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。处理流程：通知医生取半坐卧位遵医嘱进行胃肠减压和肛管排气观察腹胀缓解及用氧效果记录5、肺组织损伤预防：吸氧时，需调节好流量后，方可连接鼻导管给患者吸氧。吸氧过程中需要改变流量，先把吸氧管和患者的鼻导管断开，流量调节适宜后在连接。向患者宣传用氧安全，切勿自行调节氧流量。处理流程：通知医生遵医嘱对症处理严密观察病情变化记录。6、感染预防：定期更换吸氧管，每日更换氧气湿化瓶及湿化液每日口腔护理两次。插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。处理流程：评估初步判断通知医生遵医嘱用药测量体温口腔护理观察病情变化记录。7、二氧化碳麻醉预防：对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。对慢性呼衰病人采用限限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。 加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高PaCO2为原则。 准确记录还在的缺氧程度、用氧浓度、起止时间及用氧后疾病改善情况 。处理流程：评估初步判断通知医生遵医嘱调整氧流量用呼吸呼吸兴奋剂持续不缓解者做好人工气道术前准备保持呼吸道通畅观察缺氧改善状态记录。8、晶体后纤维组织增生预防：合理用氧是护理及预防的关键。对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 处理流程： 评估初步判断通知医生遵医嘱监测血气做好术前准备观察病情变记录。 9、烧伤预防：氧气筒应放在阴凉处，注意安全用氧，严禁烟火。为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏氧气表及螺旋口处勿涂有，不可用带油的手拧螺旋。病人吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。处理流程：迅速关闭氧气开关用床单保护患者及时疏松其他人员控制火情报警察病情