氧气吸入技术操作及并发症处理.doc

十八、氧气吸入技术操作及并发症处理
（一）目的
提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧
（二）准备
1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。
2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。
3、用物准备：氧气筒、氧气扳手、流量表、湿化瓶、棉签、换药碗、吸氧卡、吸氧管、灭菌注射用水、启瓶器、弯盘、湿小毛巾2块（擦瓶、擦氧气筒用）、胶布、手消毒剂。
（三）操作评估
1、评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。
2、评估患者鼻腔情况；鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
3、患者心理状态、合作程度。
4、评估患者氧疗效果。
（四）操作步骤
转抄核对医嘱→查对床头卡、腕带、解释→评估患者全身及局部→再次核对医嘱→洗手→戴口罩→备物→到氧气间装表：检查氧气筒空满标识→擦灰→消毒手→打开总开关→除尘→装表→接湿化瓶（倒灭菌注射用水1∕3或1∕2）→关小开关→开大开关→开小开关→检查吸氧装置是否通畅、漏气→关小开关→推治疗车、氧气筒装置至床旁→查对床号、姓名、输氧卡→评估环境→取舒适位→选择清洁鼻孔→连接鼻导管管→开小开关→根据医嘱调流量→湿润鼻塞并检查是否通畅→轻插鼻孔固定→取舒适位→整理床单位→交代注意事项→固定氧气筒→消毒手→核对、记录开始吸氧时间、氧流量并签名→整理用物→洗手→取口罩→记录签全名→吸氧过程中巡视观察缺氧是否改善。
停止吸氧：准备用物（一次性手套、弯盘、纱布、消毒液）→核对解释→戴手套取下鼻塞→擦净鼻面部→关小开关→关总开关→开小开关放余气→分离吸氧管→取舒适体位→整理床单位→卸下流量表、湿化瓶→消毒手→记录停氧时间→用物终末处置→洗手→取口罩→记录签全名。
（五）并发症及预防处理
1、无效吸氧
预防：
⑴用氧前仔细检查吸氧装置、流量表指示与流量是否正确，吸氧管保持通畅不漏气。
⑵遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。
⑶及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。
处理措施：立即查明原因→采取相应处理措施→尽快恢复有效氧气供给→严密观察用氧效果→记录
2、气道黏膜干燥
预防：
⑴保持室内温、湿度适宜，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气充分湿化。
⑵根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。
⑶过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
⑷双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。
处理措施：保证有效的湿化→指导患者呼吸→调节氧气流量→观察呼吸道刺激症状→记录
3、氧中毒
预防：
⑴严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。
⑵严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。

⑶给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。
⑷准确记录患者用氧浓度、起止时间。
⑸告知患者及家属勿随意调节氧流量。
处理措施：通知医生→遵医嘱降低吸氧流量→动态监测血气分析→观察病情变化→记录
4、腹胀
预防：选择合适的给养途径，正确掌握鼻导管给养的方法，插管前应仔细测量深度，以防插入过深，鼻导管误入食管。
处理流程：通知医生→取半坐卧位→遵医嘱进行胃肠减压和肛管排气→观察腹胀缓解及用氧效果→记录
5、肺组织损伤
预防：
⑴吸氧时，需调节好流量后，方可连接鼻导管给患者吸氧。
⑵吸氧过程中需要改变流量，先把吸氧管和患者的鼻导管断开，流量调节适宜后在连接。
⑶向患者宣传用氧安全，切勿自行调节氧流量。
处理流程：通知医生→遵医嘱对症处理→严密观察病情变化→记录。
6、感染
预防：
⑴定期更换吸氧管，每日更换氧气湿化瓶及湿化液
⑵每日口腔护理两次。
⑶插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。
处理流程：评估→初步判断→通知医生→遵医嘱用药→测量体温→口腔护理→观察病情变化→记录。
7、二氧化碳麻醉
预防：
⑴对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
⑵对慢性呼衰病人采用限限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。
⑶加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。
⑷在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症、不升高PaCO2为原则。
⑸ 准确记录还在的缺氧程度、用氧浓度、起止时间及用氧后疾病改善情况 。
处理流程：评估→初步判断→通知医生→遵医嘱调整氧流量→用呼吸呼吸兴奋剂→持续不缓解者做好人工气道术前准备→保持呼吸道通畅→观察缺氧改善状态→记录。
8、晶体后纤维组织增生
预防：
⑴合理用氧是护理及预防的关键。
⑵对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40%。
⑶对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。
处理流程： 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱监测血气→做好术前准备→观察病情变→记录。
9、烧伤
预防：
⑴氧气筒应放在阴凉处，注意安全用氧，严禁烟火。
⑵为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏氧气表及螺旋口处勿涂有，不可用带油的手拧螺旋。
⑶病人吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。

处理流程：迅速关闭氧气开关→用床单保护患者→及时疏松其他人员→控制火情→报警察病情