蛇串疮(带状疱疹)中医临床路径.doc

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码:BWP020）。 西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.8-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著， 人民卫生出版社，2006 年）。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。 蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：
肝经郁热证 脾虚湿蕴证 气滞血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为:BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为： B02.901）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实 施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先

需要接受内科治疗者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔 组织病；
（4）妊娠期或哺乳期妇女等。

（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）胸部 X 线片
（5）心电图
（6）超声
2.可选择的检查项目：根据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、 抗核抗体系列、CT、MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。
（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。 肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。 脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。 气滞血瘀证：行气活血，消解余毒。
2.外治法：根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中 药油等。
3.针灸治疗：根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、 蜂针、埋针等方法。
4.其他疗法：根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射频 普、磁疗等方法。
5.护理：辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。
2.没有需要住院处理的并发症。

（十）有无变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需 要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延 长住院时间，增加住院费用或退出本路径。
4. 发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出 本路径。
5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单
时间
年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2-3 天）
年 月 日
（第 4～6 天）

主要诊疗工作
□询问病史、完成体格检查
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□完成皮损和疼痛情况评
价
□初步拟定治疗方案，开始
蛇串疮“常规治疗”
□进行辅助检查
□完成首次病程记录及住
院病历
□与患者或家属沟通，交代
病情及注意事项
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□上级医师查房，完成查房记
录，并确定治疗方案
□完成皮损和疼痛情况评价
□根据病情检查相关指标
□继续蛇串疮“常规治疗”，
□病情变化者调整治疗方案
□继续执行拟定的治疗方
案，病情变化可调整方案
□完成病程记录

重 点 医 嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药汤剂
□辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适的
外治法
□针灸治疗
□其他疗法

临时医嘱
□血、尿、便常规
□肝功能、肾功能、血糖
□感染性疾病筛查
□胸部 X 线片
□心电图
□超声
□其他检查
长期医嘱
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药汤剂
□辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适的
外治法
□针灸治疗
□其他疗法

临时医嘱
□根据病情补充检查
□对症处理
长期医嘱
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药汤剂
□辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适
的外治法
□针灸治疗
□其他疗法

临时医嘱
□对症处理

主要 护理 工作
□协助患者或其家属办理
“入院手续”等工作
□常规护理和皮损护理
□入院健康宣教
□常规护理和皮损护理
□常规护理和皮损护理

病情 变异 记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1
2.
责任 护士 签名

医师 签名

适用对象：第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。（TCD 编码:BWP020， ICD-10 编码：B02.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14 天 实际住院日： 天

时间
年 月 日
（第７-13 天）
年 月 日
（出院日，第 14 天）

主要 诊疗 工作
□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定 出院时间。
□完成查房记录
□复查异常化验检查
□交代出院注意事项、复查日期
□开具出院诊断书
□完成出院记录
□通知出院

重 点 医 嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食
□辨证选择口服中药汤剂
□辨证选择中成药
□根据皮损情况使用合适的外治法
□针灸治疗
□其他疗法

临时医嘱
□复查异常化验
□对症处理
长期医嘱:
□停止所有长期医嘱

临时医嘱:
□开具出院医嘱
□出院带药

主要 护理 工作
□常规护理和皮损护理
□交代出院后注意事项
□协助办理出院手续
□送病人出院。
病情 变异 记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任 护士 签名

医师 签名