广东中医住院医师规范化培训登记手册教学.doc

广东省中医住院医师规范化培训
登 记 手 册

广东省中医药局印制

工作单位

相片
科 室

姓 名

性 别

出生年月日

何年毕业于
何 院 校
何 专 业

参加工作时间

学 历

学 位

专业技术职务

会何种外国语言掌 握 程 度

继续教育总分
（ 年 月至 年 月）

备考

住院医师临床实践情况记录
一、病房主管病种
日期
科室
病种
例数
实践情况
负责人签名

二、病历检查
日期
病案号
出院诊断
实践情况
负责人签名

三、门、急诊主要处理病种及抢救记录
日期
姓名
病历号
病种
处理情况
负责人签名

四、临床诊疗技术操作情况
日期
病种
掌握情况
负责人签名

五、手术完成情况
日期
手术名称
主刀
一助
二助
三助
科主任签名

日期
手术名称
主刀
一助
二助
三助
科主任签名

科
主
任
评
价

科主任签名：

六、参加学术活动内容
日期
主办单位
主讲人
内容
负责人签名

七、学习参考书书目及文献
参考书及文献名称
读书笔记及卡片
负责人签名

八、短期培训进修学习
日期
主办单位
办学方式
内容
成绩
负责人签名

九、论文、译文、科研课题
日期
发表刊物（课题）
第一作者
第二作者
第三作者
第（ ）作者

十、奖励情况
日期
奖励内容
奖励级别
负责人签名

十一、行政及医疗差错事
日期
原因及经过
处理意见
负责人签名

住院医师各科轮转培训考核表
（一）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

（二）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

（三）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

（四）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

（五）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

（六）科室： 日期：
考核项目
应得分
考核情况
实得分
政治思想
职业道德
10

实践实践
15

实践技能
40

专业理论
35

合计
100

科主任
考评意见

签名：
考核小组
意见

签名：

住院医师临床考核评分标准
（第一年）
考 核 内 容
应得分
实得分
病

历
1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确
4

2、主诉、现病史重点突出
7

3、舌脉特征明确、辩证分析正确
7

4、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）
7

5、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符
7

6、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符
4

处

方
1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定
5

2、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法
5

3、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行
5

4、医生签名清楚、正确、签全名
3

医
嘱
1、调护
3

2、医嘱明确
3

辩证与诊断
中医
1、四诊方法正确
6

2、辩证分析正确
6

3、诊断与鉴别诊断准确
6

西医
1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确
6

2、掌握常用理化检查正常值
3

3、西医诊断正确
3

论治治法
中医西医
1、治则、治法运用分析合理
3

2、理法方药、治疗手法统一
2

3、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟
2

4、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确
3

合计

100

签名：
（第二年）
考 核 内 容
应得分
实得分
病

历
1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确
4

2、主诉、现病史重点突出
7

3、舌脉特征明确、辩证分析正确
7

4、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）
7

5、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符
7

6、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符
4

处

方
1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定
5

2、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法
5

3、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行
5

4、医生签名清楚、正确、签全名
3

医
嘱
1、调护
3

2、医嘱明确
3

辩证与诊断
中医
1、四诊方法正确
6

2、辩证分析正确
6

3、诊断与鉴别诊断准确
6

西医
1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确
6

2、掌握常用理化检查正常值
3

3、西医诊断正确
3

论治治法
中医西医
1、治则、治法运用分析合理
3

2、理法方药、治疗手法统一
2

3、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟
2

4、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确
3

合计

100

签名：
（第三年）
考 核 内 容
应得分
实得分
病

历
1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确
4

2、主诉、现病史重点突出
7

3、舌脉特征明确、辩证分析正确
7

4、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）
7

5、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符
7

6、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符
4

处

方
1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定
5

2、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法
5

3、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行
5

4、医生签名清楚、正确、签全名
3

医
嘱
1、调护
3

2、医嘱明确
3

辩证与诊断
中医
1、四诊方法正确
6

2、辩证分析正确
6

3、诊断与鉴别诊断准确
6

西医
1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确
6

2、掌握常用理化检查正常值
3

3、西医诊断正确
3

论治治法
中医西医

1、治则、治法运用分析合理
3

2、理法方药、治疗手法统一
2

3、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟
2

4、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确
3

合计

100

签名：
（第四年）
考 核 内 容
应得分
实得分
病历
病历、医嘱、处方
10

辩证诊断
1、四诊方法、辩证分析正确
10

2、诊断与鉴别诊断准确
10

论治与治疗技术
1、治则、治法运用分析合理
8

2、理法方药、治疗手法统一
8

3、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟
8

4、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确
6

医疗行政管理能力
1、对低年住院医师处方、病历检查能力
2

2、参加病历讨论
2

3、有会诊及管理实习医师能力
4

4、发现差错并杜绝
2

5、对差错事故进行组织讨论并有定性能力
2

6、能协助主治医师进行死亡病历讨论
4

7、熟悉和编制各种医疗行政统计报表
4

论治治法
中医西医
1、带教实习及小讲课能力
4

2、带下级医师查房
3

3、编写带教计划，参加教师培训
3

4、参加科研方法培训及参与科研课题
4

5、模拟完成临床科研设计的能力
3

6、收集文献及病例资料，临床总结论文
3

合计

100

签名：
（第五年）
考 核 内 容
应得分
实得分
病历
病历、医嘱、处方
10

辩证诊断
1、四诊方法、辩证分析正确
10

2、诊断与鉴别诊断准确
10

论治与治疗技术
1、治则、治法运用分析合理
8

2、理法方药、治疗手法统一
8

3、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟
8

4、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确
6

医疗行政管理能力
1、对低年住院医师处方、病历检查能力
2

2、参加病历讨论
2

3、有会诊及管理实习医师能力
4

4、发现差错并杜绝
2

5、对差错事故进行组织讨论并有定性能力
2

6、能协助主治医师进行死亡病历讨论
4

7、熟悉和编制各种医疗行政统计报表
4

论治治法
中医西医
1、带教实习及小讲课能力
4

2、带下级医师查房
3

3、编写带教计划，参加教师培训
3

4、参加科研方法培训及参与科研课题
4

5、模拟完成临床科研设计的能力
3

6、收集文献及病例资料，临床总结论文
3

合计

100

签名：

住院医师考核情况统计表
第一阶段（1-3年）考核情况

政治思想
实践时间
专业理论
临床技能
成绩

综合考核情况

政治思想
实践时间
专业理论
临床技能
成绩

住院医师学分记录卡

分值
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
政职治业思道想德
10

实
践
时
间

15

临
床
实
践

40

公
共
必
修
课

15

专
业
必
修
课

15

专
业
选
修
课

5

年
度
学
分

100

住院医师鉴定表
个人总结：

科室鉴定意见：

负责人签名：
医院教育部门意见：

负责人签名：
医院考核领导小组意见：

院领导签名（盖章）：

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