广东中医住院医师规范化培训登记手册教学.doc

广东省中医住院医师规范化培训登 记 手 册广东省中医药局印制工作单位相片科 室姓 名性 别出生年月日何年毕业于何 院 校何 专 业参加工作时间学 历学 位专业技术职务会何种外国语言掌 握 程 度继续教育总分（ 年 月至 年 月）备考住院医师临床实践情况记录一、病房主管病种日期科室病种例数实践情况负责人签名二、病历检查日期病案号出院诊断实践情况负责人签名三、门、急诊主要处理病种及抢救记录日期姓名病历号病种处理情况负责人签名四、临床诊疗技术操作情况日期病种掌握情况负责人签名五、手术完成情况日期手术名称主刀一助二助三助科主任签名日期手术名称主刀一助二助三助科主任签名科主任评价科主任签名：六、参加学术活动内容日期主办单位主讲人内容负责人签名七、学习参考书书目及文献参考书及文献名称读书笔记及卡片负责人签名八、短期培训进修学习日期主办单位办学方式内容成绩负责人签名九、论文、译文、科研课题日期发表刊物（课题）第一作者第二作者第三作者第（ ）作者十、奖励情况日期奖励内容奖励级别负责人签名十一、行政及医疗差错事日期原因及经过处理意见负责人签名住院医师各科轮转培训考核表（一）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：（二）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：（三）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：（四）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：（五）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：（六）科室： 日期：考核项目应得分考核情况实得分政治思想职业道德10实践实践15实践技能40专业理论35合计100科主任考评意见 签名：考核小组意见 签名：住院医师临床考核评分标准（第一年）考 核 内 容应得分实得分病历1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确42、主诉、现病史重点突出73、舌脉特征明确、辩证分析正确74、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）75、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符76、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符4处方1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定52、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法53、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行54、医生签名清楚、正确、签全名3医嘱1、调护32、医嘱明确3辩证与诊断中医1、四诊方法正确62、辩证分析正确63、诊断与鉴别诊断准确6西医1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确62、掌握常用理化检查正常值33、西医诊断正确3论治治法中医西医1、治则、治法运用分析合理32、理法方药、治疗手法统一23、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟24、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确3合计100 签名：（第二年）考 核 内 容应得分实得分病历1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确42、主诉、现病史重点突出73、舌脉特征明确、辩证分析正确74、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）75、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符76、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符4处方1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定52、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法53、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行54、医生签名清楚、正确、签全名3医嘱1、调护32、医嘱明确3辩证与诊断中医1、四诊方法正确62、辩证分析正确63、诊断与鉴别诊断准确6西医1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确62、掌握常用理化检查正常值33、西医诊断正确3论治治法中医西医1、治则、治法运用分析合理32、理法方药、治疗手法统一23、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟24、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确3合计100 签名：（第三年）考 核 内 容应得分实得分病历1、项目齐全、文字简练、字迹清楚、中医术语准确42、主诉、现病史重点突出73、舌脉特征明确、辩证分析正确74、有中西医诊断（中医诊断要有中医病名、证型）75、治法与辩证分析一致、取穴、手法与辩证法相符76、方药有方名及药物、自拟方与辩证治法相符4处方1、处方项目填空规范、齐全、清楚、准确、符合有关规定52、药名正确、规格清楚、剂量符合有关要求，有合理使用方法53、无配伍禁忌，毒麻药品单开处方，剂量用法严格按有关规定执行54、医生签名清楚、正确、签全名3医嘱1、调护32、医嘱明确3辩证与诊断中医1、四诊方法正确62、辩证分析正确63、诊断与鉴别诊断准确6西医1、体查全面系统、无遗漏、手法正确、阳性及阴性体征明确62、掌握常用理化检查正常值33、西医诊断正确3论治治法中医西医1、治则、治法运用分析合理32、理法方药、治疗手法统一23、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟24、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确3合计100 签名：（第四年）考 核 内 容应得分实得分病历病历、医嘱、处方10辩证诊断1、四诊方法、辩证分析正确102、诊断与鉴别诊断准确10论治与治疗技术1、治则、治法运用分析合理82、理法方药、治疗手法统一83、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟84、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确6医疗行政管理能力1、对低年住院医师处方、病历检查能力22、参加病历讨论23、有会诊及管理实习医师能力44、发现差错并杜绝25、对差错事故进行组织讨论并有定性能力26、能协助主治医师进行死亡病历讨论47、熟悉和编制各种医疗行政统计报表4论治治法中医西医1、带教实习及小讲课能力42、带下级医师查房33、编写带教计划，参加教师培训34、参加科研方法培训及参与科研课题45、模拟完成临床科研设计的能力36、收集文献及病例资料，临床总结论文3合计100 签名：（第五年）考 核 内 容应得分实得分病历病历、医嘱、处方10辩证诊断1、四诊方法、辩证分析正确102、诊断与鉴别诊断准确10论治与治疗技术1、治则、治法运用分析合理82、理法方药、治疗手法统一83、处方、方剂组成合理、治疗技术纯熟84、西医治疗方法正确、用药合理、抢救操作正确6医疗行政管理能力1、对低年住院医师处方、病历检查能力22、参加病历讨论23、有会诊及管理实习医师能力44、发现差错并杜绝25、对差错事故进行组织讨论并有定性能力26、能协助主治医师进行死亡病历讨论47、熟悉和编制各种医疗行政统计报表4论治治法中医西医1、带教实习及小讲课能力42、带下级医师查房33、编写带教计划，参加教师培训34、参加科研方法培训及参与科研课题45、模拟完成临床科研设计的能力36、收集文献及病例资料，临床总结论文3合计100 签名：住院医师考核情况统计表第一阶段（1-3年）考核情况政治思想实践时间专业理论临床技能成绩综合考核情况政治思想实践时间专业理论临床技能成绩住院医师学分记录卡分值第一年第二年第三年第四年第五年政职治业思道想德10实践时间15临床实践40公共必修课15专业必修课15专业选修课5年度学分100住院医师鉴定表个人总结：科室鉴定意见：负责人签名：医院教育部门意见：负责人签名：医院考核领导小组意见：院领导签名（盖章）：- 23 -