消毒供应室十大工作作业流程.doc

消毒供给室“十大”工作步骤
消毒供给中心标准工作步骤（十个步骤）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检验、保养—包装—灭菌—储存—发放。
 一、回收 
   1、器械、物品包使用后，科室立即装入污物箱内密闭保留，避免干燥。并在箱盖统计包名称及数量。方便和供给室交接。避免在使用科室清点、查对污染器械、物品，降低交叉感染。 
   2、供给室工作人员定时早晨10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁污物箱根据要求路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并和临床科室人员交接、统计。    
3、回收后，回收人和清洗人员交接物品数量，并清点、查对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。 
   4、使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心转再运处理。
 二、分类： 
1、 按个人防护要求着装，和下收人员交接回收物品数量。  
  2、依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。 
   3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。
 三、清洗： 
   1、不一样器械、物品，采取不一样清洗方法。现在我院暂采取手洗方法清洗。 
2、清洗基础步骤:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水） 
（1）预洗（3-5min）用流水去除显著污物（若污物变干可多浸泡几分钟） 
（2）酶洗（2-5min）酶能够分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节器械尽可能打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 
（3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min） （4）终末漂洗:采取离子水或蒸馏水冲洗。 
四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其它末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理
 五、干燥: 
   1、宜选择干燥设备进行干燥处理。依据我院们无干燥设备情况下， 使用消毒低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。 
   2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。
3、不应使用自然干燥方法进行干燥。
 六、器械检验和保养： 
   1、采取目测对干燥后每件器械、器具和物品进行检验。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功效完好，无损毁。 
   2、清洗质量不合格，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功效损毁或锈蚀严重，应立即维修或报废。 
   3、应使用润滑剂进行器械保养、不应使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。
 七、包装： 
   1、器械和布类包分室包装。 
2、 包装者首先检验包装质量，在灯光下检验准备是、好在清洁干燥（纺织类）包布，无破损，方可使用。   
 3、包装者再查对器械种类、规格和数量，拆卸器械应进行组装。查对内容是否齐全。齐全才能包装。    
4、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴类器械不应完全锁扣。有盖器皿应开盖，摞放器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；官腔类物品应盘绕放置，保持官腔通畅；精细器械、等采取保护方法。 
   5、菌物品包装采取闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。
  6、包装质量:器械包重量不宜超出7千克，敷料包重量不宜超出5千克。灭菌包体积不超出30cm X 30cm X 50cm。   
7、包装完后，每包外全部应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应和灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。植入材料包内除放置化学学指示卡外还另放置爬行卡一张。 
   8、所需灭菌物品包装标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应含有追溯性。
 八、 灭菌： 
   1)、检验灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果是否严格按操作程序进行。 
   2）、每批次确定灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检验无湿包现象及无无菌物品污染和破坏。以上全部符合要求才视为质量合格。
 九、 储存 
1、 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应除外包装后，进入无菌物品存放区。
    2、物品存放架或柜应距地面高度20~25cm,离墙5cm~10cm,距天花板50cm. 
   3、物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 
   4、消毒后直接使用物品应干燥、包装后专架存放。
    5、灭菌物品储存使用期：储存无菌物品间室内环境温度在＜24℃、湿度＜70℃。使用纺织品使用期宜为14d；未达成环境标按时，使用期宜为7d。医用一次性纸袋包装无菌物品，使用期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装无菌物品，使用期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装无菌物品，使用期宜为6个月。硬质容器包装无菌物品，使用期宜为6个月。
 十、 无菌物品发放 
   1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。 
2、 无菌物品发放时，应遵照优异先出标准。  
  3、发放时应确定无菌物品有效性。植入物及植入性手术器械应在生物检测合格后，方可发放。 
   4、发放无菌物品全部应含有可追溯性。如没有，不得发放。 
   5、一次性使用无菌物品发放应统计出库日期、名称、规格、数量、生产长家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。 
   6、运输无菌物品器具使用后，应清洁处理，干燥存放。