1、
肠结核
溃疡性结肠炎
克罗恩病
腹痛特点
持续性或阵发性隐痛
腹痛-便意-便后缓解
腹痛-进食加重-便后缓解
病理
横行溃疡,浅表不规则 可有干酪性肉芽肿
浅溃疡,颗粒状 炎性息肉(最多见)
纵行,深溃疡 裂隙状,鹅卵石样 炎性息肉(不如溃疡性结肠炎多见),非干酪性肉芽肿
肠腔狭窄
肠管变形,单一环形狭窄
少见
多见狭窄,偏心性
分部
局限一处,环形分布
连续性分布
节段性分布
最常受累
回盲部(85%)
直肠,乙状结肠
回肠末端及右侧临近结肠
腹痛部位
右下腹或脐周
左下腹或下腹
右下腹或脐周
排便情况
腹泻与便秘交替,无里急后
2、重
里急后重
累及直肠、肛管时有里急后重
脓血便
不含脓血
粘液脓血便
少见
腹部包块
增生型肠结核可有
无
可有(10~20%)
肠外表现
结核,低热盗汗乏力
多种(P736)
多种
钡剂灌肠
激惹征(跳跃征)
铅管征,颗粒样
鹅卵石征,纵行溃疡
粪便病原学
偶见 结核杆菌
无病原菌
无病原菌
并发症
肠梗阻
晚期有,多见
少见
最常见
肠穿孔
晚期溃疡型可见
少见
少见(相较溃疡性结肠炎多见)
肠出血
罕见
多见
小肠少见,结直肠多见
瘘
少见
罕见
多见瘘管(特征性)
癌变
癌变(5~10%)
结直肠粘膜受累可有