1、医院紫外线灯使用管理制度
各科室：
为规范我院紫外线灯安装、使用及监测，根据《消毒技术规范（2023年版）》相关内容，特制订本制度。
紫外线灯可用于符合《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中Ⅱ类及以下环境的室内空气消毒。建议自然通风代替常规紫外线灯消毒以维持Ⅲ类及以下环境的室内空气质量。
一、安装
1、新安装紫外线灯前应报院感科，对室间作评估后方能向设备科申请安装。
2、已有紫外线灯的科室应将安装的室间、数量报院感科备案并留科室一份。
3、紫外线灯应悬吊安装，离地不应超过2.5米，开关设立在门外。
4、灯管安装数量满足平均照射强度≥1.5W/m3。
5、设备科对新
2、购进紫外线灯在安装前应进行监测，确认辐照强度达标。
二、使用
1、人员在室内活动时，严禁使用紫外线灯直接照射消毒。
2、消毒前应做好室内清洁卫生工作，消毒时应关闭门窗，时间达成30分钟或以上。
3、实行终末消毒应先用紫外线灯消毒空气30分钟，再行清洁。在清洁及物表消毒完毕后再用紫外线灯消毒30分钟。
4、实行空气消毒后应及时开窗通风。
三、维护
1、灯管应保持清洁，各科清洁工每周负责用95％乙醇擦拭灯管一次，若发现有灰尘、油污应随时擦拭。每次清洁后应登记署名。
2、对不能启动，或使用中出现发光不均匀、光圈波动、光晕的灯管，使用科室应告知电工到场检修。
四、登记与监测
1、使
3、用科室应对紫外线灯进行编号并标注，设登记本分别记录使用时间，科室感控护士负责平常核对。
2、院感科每上、下半年各组织一次对全院紫外线灯辐照强度的监测，发现不合格的灯管应及时发出更换告知书。
3、科室对监测不合格的紫外线灯应及时更换。
五、监管
1、各科护长应对本科室紫外线灯的安装、使用及登记负责管理。感控护士应对平常登记、清洁进行定期检查。
2、院感科每年不定期组织对紫外线灯的安装、使用及登记进行检查，发现问题应及时发出整改告知书。
3、对检查中发现登记不合格的科室予扣除科室感控考评2分。
4、科室在接受告知书两周内未进行整改者，扣除科室感控考评5分。
附件：1、科室新装紫外线
4、灯报请表
2、科室紫外线灯备案登记
3、紫外线灯使用登记表
附件1
科室新装紫外灯报请表
科室：
日期：
护长：
拟安装室间及数量：
院感科意见：
评估人： 审核人：
附件2
（ ）科室紫外灯备案登记
类别
室间分布
灯管编号
注：“类别”填写“移动”或“悬吊”
附件3
（ 年 科）紫外灯使用登记表
编号
日期
启动时间
关闭时间
累计小时
5、数
人员署名
清洁记录
科室检查人： 检查日期：
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