1、自身免疫病与自身抗体检测及应用概念：自身免疫自身抗体自身免疫病自身免疫病分类（按病变组织涉及的范围）1.器官特异性：自身免疫性溶贫，桥本甲状腺炎2.非器官特异性：病变累及多器官与组织，如RA，SLE，SS等。（一）概述（一）概述三个基本特征：1.高滴度的自身抗体和（或）致敏淋巴细胞2.病理特征为免疫炎性3.动物中可复制相似疾病模型常伴以下特点病因不明，多为自发性或特发性病程较长，发作与缓解交替出现有遗传倾向女性、老年多发可查到抗核抗体易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤（二）自身免疫病共同特征（二）自身免疫病共同特征（三）发病机制（三）发病机制 隐蔽抗原释放 自身抗原出现 自身抗原成分改变 共同抗原的诱
2、导 淋巴细胞旁路活化免疫调节异常 多克隆刺激剂旁路活化 辅助刺激因子表达异常 遗传因素 多表现在HLA-B、DR抗原上 常见自身免疫病SLESLE:累及多器官多系统炎症性结缔组织病，多发于青年女性，临床症状复杂，可出现发热，皮疹，蝶形红斑，盘状红斑，光敏现象，口腔溃疡，关节痛，肾损伤，心血管病变，胃肠症状，贫血等。抗ds-DNA,抗Sm抗体是特征标志。常见自身免疫病常见自身免疫病RARA：一种以关节病变为主的全身性结缔组织炎症，多发于青壮年女性，特征：关节及周围组织呈对称性多发性损害，部分疾病可有心肺及血管受累，免疫学检查可见血清及滑膜液中有RF和抗CCP升高。（四）常见自身抗体的检测及应用（
3、四）常见自身抗体的检测及应用类风湿因子（RF）一种抗人或动物IgG分子Fc段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体，可与人或动物的变性IgG结合。RF分为IgM,IgG,IgA,IgE,IgM为主要类型。可用散射比浊法或ELISA等方法检测。临床应用RF主要见于RA，但不是RA特异抗体，部分正常人也可出现，但滴度较低。RF阴性不能排除RA。IgM：伴严重关节功能障碍，预后不良IgG：与患者滑膜炎、血管炎和关节症状密切相关IgA：RA临床活动指标，与骨质破坏和关节炎症状严重程度有关。抗核抗体（抗核抗体（ANAANA）lANA是以自身真核细胞成分为靶抗原的一组自身抗体的总称，泛指各种核
4、成分的抗体。lANA在不同的疾病中呈现出不同的组合，不同疾病有自己的抗核抗体谱。l按理化特性和抗原部位分类：1.抗DNA抗体2.抗组蛋白抗体3.抗非组蛋白抗体4.抗核仁抗体检测方法检测方法1.ANA检测常用间接免疫荧光法，ELISA等方法，常用间接免疫荧光法作总ANA的筛选试验。用Hep2细胞和猴肝细胞做基质，Hep2细胞特点：人源性、细胞核大、分裂期细胞多、可大批培养。2.常见ANA荧光图形及意义（1）均质型：多由抗DNP抗体引起，也可由核小体抗体和抗双链DNA抗体引起，主要见于SLE，药物性狼疮。（2）斑点型：由抗ENA抗体引起，主要见于SLE，MCTD，PSS，SS等，高滴度斑点型常见于
5、MCTD。（3）周边型：主要由抗双链DNA抗体引起，见于SLE，特别是活动期。（4）核仁型：主要见于硬皮病（5）着丝点型：主要见于局限性硬皮病均质型抗双链抗双链DNADNA抗体检测抗体检测最特异和敏感的方法是绿蝇短膜虫做基质，动基体含有大量纯dsDNA，鞭毛一端动基体内显示清晰荧光。抗双链DNA抗体是SLE特异抗体，特异性大于95%，是SLE活动性重要指标（狼疮肾炎、血管炎、蝶形红斑与该抗体有关）抗抗ENAENA抗体谱抗体谱ENA：可提取性核抗原的总称，是细胞内许多小分子RNA和多肽组成的非组蛋白的酸性核蛋白颗粒。主要包括Sm,RNP,SSA,SSB,Jo-1,Scl-70 等抗原，对自身免疫病的诊断和鉴别有重要意义，常用免疫印迹法检测。抗Sm抗体SLE抗RNP抗体MCTD抗SSA/SSBSS抗Jo-1多发性肌炎抗Scl-70PSS小结小结1.意义重大 自身免疫病给患者带来巨大痛苦和负担，近年来发病率呈上升趋势，并且难以根治，因此，早期诊断和早期治疗对于控制和缓解患者病情具有重要意义，自身抗体的检测为临床诊断自身免疫病提供有力支持，甚至有确诊作用。2.一般原则 有的项目敏感性高，特异性低，有筛选意义，有的敏感性低，特异性强，可以先做ANA筛查，再做其他检测。3.质量控制 每次试验同时设置阴、阳对照，以监测结果的准确性。谢谢观赏！2020/11/519
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