论潼关县农村新型合作医疗制度实施情况样本.doc

《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》
假期社会实践调查汇报
——潼关县农村新型合作医疗制度实施情况调查

专 业 材料成型及控制工程
班 级 B090302
姓 名 陈洪涛
学 号 B09030230
8月
潼关县农村新型合作医疗制度实施情况
建立新型农村合作医疗制度，是提升农民健康水平保障，是处理因病致贫、因病返贫有效路径，事关全方面建设小康社会和社会主义新农村建设宏伟目标实现。以往我县农村没有医疗保障体系，医疗费用完全靠个人支付，农民“小病忍、大病拖，重病才往医院抬”。 我县新型农村合作医疗试点工作自开展以来，根据上级统一布署和要求，扎实工作，主动推进，试点工作进展顺利，初步建立起了良好运行机制，越来越多农民得到了实实在在好处，新型农村合作医疗制度受到了广大农民欢迎。
调查时间：.7.8-.8.20
调查方法：咨询当地合疗卫生室，走访当地参合农民。
调查内容：潼关县新型合作医疗实施基础情况，和在实施过程中存在问题。
一、基础情况
　　我县新型农村合作医工作以来，经过近两年试点工作运行，新型农村合作医疗制度框架基础建立，政策逐步完善，运行机制初步形成，极大地减轻了患病农民负担，取得了“农民得实惠、政府得民心、卫生事业得发展”初步结果。
底全县新型农村合作医疗实现100%全覆盖，参合农民125376人，参合率达94.8%，完成市、县、农户三级筹资715.12万元。有129967名农民参与了新型农村合作医疗，全县参合率达97.08%。
二、关键做法
　　1．广泛宣传，营造新农合良好气氛。从5月县上召开新农合开启会以后，主动组织各乡镇、相关部门和医疗卫生单位开展了多层次、全方位合作医疗宣传。同时采取现身说法方法，狠抓经典事例宣传。县委、县政府关键领导数次深入农户家中慰问，现场解疑答惑，解除农民群众顾虑。立即组织各定点医疗机构在工作场所营造浓厚宣传气氛，对住院农合患者开展床头床尾“一对一”宣传，耐心解答农民群众疑问，不停提升医疗服务质量，对新农合实施起到了极大推进作用。
2．健全机构，确保新农合顺利实施。县上成立了新农合管理委员会和新农合监督委员会，成立了新型农村合作医疗经办中心。加大了和乡镇政府及各定点医疗机构工作衔接，立即召开了新型农村合作医疗工作动员会，认真开展了业务人员培训，明确了乡镇经办机构、人员职责。落实了经费，县财政对新农合支出293万元，保障了新农合工作顺利运行。
3.科学测算，不停完善实施方案。根据边试点、边总结、边完善思绪，提升了县境内定点医疗机构住院费补助标准，县级定点医疗机构提升了10个百分点（由原来30%提升到现在平均40%），乡镇静点医疗机构提升了35个百分点（由原来30%提升到现在平均65%）。扩大补助范围，使更多参合农民受益。为了方便外出务工人员报销，使更多参合农民受益，深入扩大了补助范围。
4.加强监管，确保新农合基金安全。为了切实强加资金管理，我们不停探索新型农村合作医疗管理新路径、新措施。一是制订了参合患者就诊步骤，明确了报销程序。二是加强对定点医疗机构服务质量和费用管理。三是实施报销公告制度以乡镇为单位，结每个月住院参合农民情况分别在定点医疗机构、村级进行公告，切实增加了新农合工作透明度。卫生局对制度实施好3家医院、10名个人进行了通报表彰。针对合疗监管工作中医疗业务性强特点，管委会研究成立了县新农合技术指导组和教授库，重视发挥其在合理检验、合理用药等医疗行为方面指导作用，选择专题开展调研、督导，为政策决议提供技术参谋作用。
三、存在问题
     1.宣传工作不到位
    据了解，部分农民对新型农村合作医疗保险制度和政策不甚了解，报销医疗费用时对部分非指定药品不能核销不了解。因为部分地方对建立新型农村合作医疗制度长久性、艰巨性和复杂性认识不足，对相关政策了解不透，造成宣传工作不到位，使农民对新型合作医疗制度不十分了解，产生很多误区。一是部分农民不十分清楚参与合作医疗权利和义务，心存疑虑，影响了农民参与新型农村合作医疗主动性。二是有农民错误地认为“只要参与了医保，什么病全部管、全部报销”，所以，造成部分农民对农村合作医疗期望值过高，使有农民误了病情，造成了不应有经济损失。
    2、报销医药费用手续繁琐、范围窄、百分比低
    调查结果显示，农民对合作医疗保险制度关键意见是，医药费报销起付线高，看病报销手续复杂，药价过高，报销范围窄、百分比低。
    3.外出务工人员难以感受“新农合”政策优惠
    据了解，按相关政策要求，对打工在外生病参与新型农村合作医疗患者，能够就近就医。在调查中发觉，现在农村青年大量终年外出打工，这些农民工生病通常是即时就近就医，就医后报销手续繁琐，报销百分比不高。
4.农村医疗卫生设施和服务条件较差
    农民健康情况保障程度，关键依靠乡村医院医疗技术水平提升。现在农村医疗卫生机构普遍存在着规模小、设备简陋、药品种类少等问题。
医疗水平有限，难以满足农民就医需要。致使农民稍重一点病只好上县、市里定点医院诊疗，加重了农民医疗负担。
四、对策提议
    建立新型农村合作医疗制度是社会主义新农村建设中一项关键内容，也是一项长久、艰巨、复杂系统工程。所以，各级党委政府采取方法，主动为建立新型农村合作医疗制度发明条件，扫清障碍，把党中央、国务院对农民关心落实到每一个农民群众身上。
1、加大新型农村合作医疗制度宣传力度
    一是主动作好正面宣传，深入提升参合率。经过农民身边具体事例来引导和提升农民对该制度认识，使广大农民认真树立互助共济意识，增强农民参与新型合作医疗自觉性和主动性。
    二是加强对农民保健、医疗知识宣传。在调查中我们发觉，农民患大病关键原因（除部分遗传性原因和突发性原因）是过分劳累、饮食结构失调造成，再加上农民自我保健意识差，不能立即发觉立即诊疗而造成小病拖成大病，所以，及早加强对农民保健意识宣传是处理问题关键。
　　2、不停完善农村新型合作医疗制度
    新型农村合作医疗制度还有不合理之处，所以，应深入制订切实可行、符合当地实际农村合作医疗实施意见、管理措施和实施细则。一是深入简化就医程序和报销手续。二是调整赔偿标准，扩大赔偿范围。相关主管部门要依据农民看病实际情况，立即调整赔偿标准，真正做到保障适度。三是合适增加报销药品品种和提升医疗费用报销百分比，增加大病二次补助金额，尤其是要加大对大病及慢性病补助力度。四是增加合作医疗定点医疗机构。
    3、规范乡村卫生机构管理，全方面提升服务质量
    要把合作医疗工作和农村卫生改革发展有机结合起来，加大县、乡、村三级农村医疗卫生服务网建设，改善基础设施条件，提升医疗服务水平。医疗机构要转变观念、转变作风，深入到农民家庭开展预防保健和基础医疗服务，千方百计为农民节省合作医疗经费，使有限资金发挥最大效益。要加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作，不停提升乡、村卫生机构医疗服务能力和水平，努力做到让农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，从而降低农民医疗费用负担。
　　4、加强监管，规范医疗机构行为
    各级卫生行政部门和新型农村合作医疗管理机构，要认真推行职责，加强对定点医疗机构监督管理，要深入加强医疗卫生服务机构规范化建设，对服务态度、服务质量、服务价格、医疗环境等要进行常常性监督检验。要建立定点医疗机构综合评议制度，定时开展医疗服务质量及医药费用分析评定等工作，逐步规范定点医疗机构服务行为，降低医药费用，确保新型农村合作医疗制度顺利实施。
　　5、发明条件，立即和省、市同时建立信息网络和平台，逐步实现信息共享，网上审核、报付；加大经费投入力度，确保新农合工作正常运行；深入加强部门配合，尤其是要加强和民政部门配合，在民政部门为全县五保户、特困户出资参协议时，研究探索健全完善农民大病救助机制,确保农民群众中大病救助对象能够立即得到医疗救助。
经过这次假期社会实践调查，我对我们县城新型合作医疗制度有了更充足认识。也能从中体会到政府对这项工作重视，全心全意为老百姓服务。同时也体会到了国家实施这个政策给农民带来巨大便利。