性病门诊管理专项规章新规制度.doc

性病门诊管理规章制度

上海市嘉定区中医医院

性病门诊工作制度

1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。
2、接诊患者要仔细问询发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出问题，注意为患者保密。
3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提升首诊符合率和立即率。
4、采集标本操作应规范化，使用正规检验方法和药剂。
5、男医生给女病人检验和取材时，必需有女医护人员在场。
6、采取卫生部推荐规范化诊疗方案，科学合理用药，降低病人负担。
7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联络卡。
8、保持诊室清洁，改善就诊条件，发明轻松良好就诊环境。

性病门诊消毒制度

1、全部诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生污染物应按消毒管理相关要求进行处理。天天应定时用紫外线灯消毒房间，并做好统计。
2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检验时应戴上一次性乳胶手套和口罩,工作完后立即洗手。预防污染和做好本身安全防护。
3、工作前、后：工作台要用适宜消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦洁净。
4、在作可疑感染标本试验时一定要穿工作服、戴一次性乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在试验室内喝水、进食或抽烟。
5、诊疗用具用完后要放入1％含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。
6、为预防污染物危害她人或自己，不要用可能污染戴手套手开启和触摸门把手等办公用具，如已触摸，要立即消毒。

性病门诊污物处理制度

1、严格根据《医院消毒技术规范》中相关要求开展消毒工作。
2、凡对性病患者进行处理所用一次性物品均视为感染性垃圾.
3、用过一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用具按医疗垃圾放入黄色防渗漏污物袋内，由专员搜集焚烧处理。
4、用过一次性器具用mg／L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏污物袋内，按医疗垃圾由专员搜集，统一处理。
5、采血注射器、患者检验使用载玻片应置入锐器盒内，由专员搜集，统一处理。
6、使用后棉签、棉拭子等废弃物品，不得随意丢弃，放置黄色防渗漏医疗垃圾袋内由专员搜集，统一处理。

性病疫情汇报管理制度

为落实落实《性病防治管理措施（卫生部令第89号），加强性病监测工作，依据《中国传染病防治法》、《性病防治管理措施》、《传染病信息汇报管理规范》，特制订性病疫情登记汇报管理制度。
一、性病是以性接触为关键传输路径疾病，包含以下几类：
1、《传染病防治法》要求乙类传染病中艾滋病、梅毒和淋病；
2、卫生部依据疾病危害程度、流行情况等原因，确定需要管理其它性病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹。
二、性病疫情搜集和汇报
性病病例信息经过《中国传染病汇报卡》（以下简称传染病汇报卡）来搜集，经过《疾病监测信息汇报管理系统》进行网络直报。
实施职务人员均为责任疫情汇报人。责任疫情汇报人首次诊疗艾滋病疑似病例、病原携带者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例、疑似病例、病原携带者后，应填写传染病汇报卡进行汇报，同时登记在传染病疫情登记本上，并在门诊日志备注栏注明“已报卡”。
三、性病疫情汇报规则
性病疫情汇报实施首诊负责制。责任疫情汇报人应问询就诊者此次发病到本机构是初诊还是复诊，如已确知该病例曾经作出诊疗并被汇报过，则本年度可不再进行汇报；如对该病例汇报情况不清楚，或在此次病程内数次接诊同一病例（不包含复发病例），则仅对首次诊疗进行一次汇报，再次就诊且诊疗结果未发生变更时则可不再进行汇报。尖锐湿疣、生殖器疱疹仅汇报初发病例，不汇报复发病例。当同一病人同时患有多个性病时，每一个性病全部需填写一张汇报卡。
四、传染病汇报卡填写
病例分类：依据卫生部部颁性病诊疗行业标准选择对应类别，在对应类别前划“√”。
1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染不选择“临床诊疗病例”。
2、艾滋病只选择疑似病例和病原携带者；
3、淋病、梅毒仅选择“疑似病例”和“试验室确诊病例”。对于经试验室确诊梅毒和淋病病例，不管有没有症状，均选择“试验室确诊病例”。
4、对于经试验室确诊有症状生殖道沙眼衣原体感染病例，选择“试验室确诊病例”，对于无症状病例，选择“病原携带者”。
5、尖锐湿疣、生殖器疱疹，按诊疗标准选择“临床诊疗病例”或“试验室确诊病例”。
疾病名称：梅毒应在一期、二期、三期、胎传、隐形选项前“□”中打“√”。对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，应在“其它法定管理和关键监测传染病”栏目中填写疾病名称；
发病日期：填写患者在此次就诊疾病开始出现症状日期。不明确时，填就诊日期。
诊疗日期：首次汇报时，填写初诊日期。订正汇报时，如由疑似病例订正为确诊病例、一个传染病订正为另一个传染病、传染病一个病种订正为另一个病种，填写确诊日期；同一病种由临床诊疗订正为试验室确诊，仍填写初诊日期。诊疗日期不得早于发病日期。
五、未根据相关要求汇报疫情或隐瞒、谎报、缓报传染病疫情或泄露性病患者包含个人隐私相关信息、资料，根据《传染病防治法》相关要求进行处理。

性病疫情漏报调查制度

1、 科室人员必需按《中国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》相关要求认真实施。
2、 门诊医生认真填写门诊日志，发觉首次诊疗性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染)认真填写 《传染病汇报卡》，同时填写《相关信息附卡》，并具体登记、统计。
3、 严格实施性病汇报制度，必需在二十四小时内将相关“传染病汇报卡”汇报至性病疫情管理科室，进行网上直报。
4、科室设置性病登记簿，由专员保管，门诊医生认真做好登记薄各项内容填写工作，不得漏报、迟报。
5、门诊日志、性病登记簿及化验室登记统计必需相符，不得漏填。
6、疫情管理人员每日对门诊工作日志和性病汇报卡填写质量进行检验，确保各项目填写真实、完整、正确，若发觉汇报卡有漏项应立即核实填补，并负责搜集当日性病汇报卡，进行网上直报。每个月进行一次性病门诊量、性病病例统计工作。
7、发觉漏报现象将根据医院要求和科室医疗质量考评挂钩。
8、主动配合卫生行政部门及性病防治管理部门监督检验和考评工作。

门诊日志填写、登记、保管制度

1、临床医生认真落实《中国传染病防治法》，认真做好门诊日志登记工作，不得漏登、漏报。
2、临床医生认真填写性病门诊日志，做到字迹清楚，填写内容正确。
3、临床医生认真正确填写好患者性病名称，使用规范化疾病名称。
4、临床医生认真正确做好初诊、复诊门诊日志登记统计。
5、临床医生必需推行性病患者隐私权，做好保密工作。
6、临床医生认真做好性病门诊日志保管工作，性病门诊日志必需放在有锁文件柜中。
7、临床医生要收性病门诊日志最少保留三年。

性病患者隐私保密制度

1、医务人员均应树立保密观念，落实实施《执业医师法》，依法保护患者稳私权和保密权。
2、门诊工作人员要做到关心体贴病人，恪守医德，科学正规，服务热情，实施保密医疗，尊重病人隐私。要为患者提供保护隐私权必需环境和条件，注意在对患者问询、检验、诊疗、护理等过程中做到全程为患者隐私保密。
3、本院（性病）病志，一律严禁无关人员翻阅，一律不外借。对性病档案均应按要求范围进行查、借阅，并严格推行手续。查、借阅性病档案要经主管领导同意。利用者对所借档案文件、技术图纸等必需妥善保管，立即归还，不得转借她人，不准携带公出、探亲访友、出入公共场所。
4、对性病档案要严格管理，不得将性病档案私自带出档案室或外传，对性病档案内容不得自行摘抄、拍照、翻印或复制。不在不利于保密地方存放秘密文件、资料对保管期满、失去保留价值性病档案文件要按要求销毁，不得以废纸出售。
5、未经本人或其监护人同意,任何单位或个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料及其它可能推断出其具体身份信息。
6、不管是书面形式还是电子形式这类信息全部应该妥善管理，保护病人隐私和信息保密性，避免病人遭受歧视。
7、凡包含性病诊疗医务人员一律不准在家庭、儿女及无关人员面前谈论相关性病患者隐私内容，不得在一般电话、明码电报和私人通信中暴露性病患者隐私内容。
8、发生失密、泄密和信息档案被盗事件时，要立即汇报主管领导或保卫部门，当事者要写出书面汇报。对违反保密要求、造成失泄密和被盗密者，应按其性质及情节给严厉处理。

性病疫情漏报调查制度

1、科室人员必需按《中国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》相关要求认真实施。
2、门诊医生认真填写门诊日志，发觉首次诊疗性病，认真填写《传染病汇报卡》，同时填写《相关信息附卡》，并具体登记、统计。
3、严格实施性病汇报制度，必需在二十四小时内将相关“传染病汇报卡”汇报至性病疫情管理科室，进行网上直报。
4、科室设置性病登记簿，由专员保管，门诊医生认真做好登记薄各项内容填写工作，不得漏报、迟报。
5、门诊日志、性病登记簿及化验室登记统计必需相符，不得漏填。
6、疫情管理人员每日对门诊工作日志和性病汇报卡填写质量进行检验，确保各项目填写真实、完整、正确，若发觉汇报卡有漏项应立即核实填补，并负责搜集当日性病汇报卡，进行网上直报。
7、发觉漏报现象将根据医院要求和科室医疗质量考评挂钩。
8、主动配合卫生行政部门及性病防治管理部门监督检验和考评工作。

疫情汇报自查制度

1、疫情管理科室定时组织对各科室（包含检验科）性病疫情汇报情况进行自查，并做好自查统计，撰写自查汇报。
2、疫情汇报自查内容分为疫情汇报质量（漏报、错报、重报、误报等）和管理（规章制度落实、奖罚兑现等情况）等。自查方法为检验门诊日志、传染病疫情登记簿、试验室检验统计，将传染病汇报卡和这些统计进行比对。
3、自查发觉情况作为疫情汇报质量考评和奖罚依据。各相关科室应配合疫情管理科室自查工作，对自查中发觉问题立即改善。
4、对自查发觉漏报病例应立即补报，包含填写传染病汇报卡和网络直报。
5、对自查发觉汇报错误，应立即订正，包含传染病汇报卡和网络直报订正。
6、对自查发觉诊疗变更或病例分类变更，如原汇报为疑似病例，经自查后发觉为确诊病例，也应立即订正，包含传染病汇报卡和网络直报订正。
7、对自查发觉重报病例，应立即在网络上删除该病例，同时在该传染病汇报卡上注明。
8、在自查过程中，发觉门诊日志统计有该病例，且已填写传染病汇报卡，但传染病疫情登记簿上未登记，需要进行补登。

上岗培训、复训和考评制度

1、对新上岗临床医生必需参与传染病疫情汇报相关知识培训，考评合格后方可上岗。
2、经培训合格医生上岗后，每2-3年要进行复训。
3、上岗培训合格后，发给培训合格证书。
4、上岗培训或复训考评不合格医生，必需加强学习，直至培训合格；不然，不得上岗。
5、由医疗机构传染病疫情管理和防治领导小组组织上岗培训和复训，由本单位医务科或预防保健科制订培训计划，明确培训内容、对象和考评要求，并组织实施。
6、医疗机构应建立培训档案，由本单位医务科或预防保健科，联合本单位继续教育委员会（或对应科室）具体落实。上岗培训和复训考评成绩纳入继续医学教育和在职、在岗培训管理。上岗培训和复训和专业技术职务评聘、晋升、执业注册等管理制度相结合，并作为科室年度工作绩效和评先关键依据之一。