科室医疗质量管理手册样本.doc

科室医疗质量管理小组组员及职责分工 医疗质量控制小组组员名单：组 长：副组长：成 员：具体职责分工： 科主任签字： 年 月 日 科室人员编制及基础情况姓 名性 别年 龄学历职称及任职时间职务及任职时间参与培训情况_年 科室医疗质量和安全管理计划 -每个月医疗质量和安全管理关键 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份： 年度管理目标项目及目标值各类医疗文书正规书写合格率 %，甲级病历率 %，无丙级病历。入出院诊疗符合率 % ， 治愈好转率 %城职平均住院费用 元 城镇平均住院费用 元 住院平均住院日 天危重病人抢救成功率 %，入院病人三日确诊率 %， 病床使用率 %处方、医嘱合格率 %， 精二处方合格率 %药品收入占业务收入百分比 %， 抗菌药品占药品收入百分比 % 临床关键诊疗、病理诊疗符合率 实施临床路径管理，完成医务科下达工作任务特殊检验、尤其诊疗等患者通知率为 %年内医疗事故数为 ，医疗感染爆发事件为 。有死亡必需有死亡病例讨论三级医师查房率 %，管床医师查房天天不少于 次医患沟通率达 %，病人或家眷签字。传染病疫情上报率 % ，无迟报、漏报、瞒报。每三个月科室组织医疗安全教育会，到会人员达100%十三项医疗关键制度知晓率达 %各项统计本达标_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_月份医疗质量和安全管理会议统计时 间： 地 点： 主持人： 统计人： 参会员： 会议专题： 会议内容： _月份医疗质量和安全管理考评统计检验日期检验人员关键检 查内容医疗质量存在问题（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等） 年 月 日改善方法 年 月 日效果评价 年 月 日科主任签字 年 月 日_年 科室上六个月医疗质量和安全管理工作总结-