©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、个人收集整理 勿做商业用途 附件:危险化学品重大危险源单位备案申报材料 生产经营单位名称（黑体二号字） 重大危险源备案申报材料(黑体一号字） 二○一一年十二月一日（宋体三号字） 目录 1.重大危险源备案申请表 7 2。重大危险源单位概况 8 2。1。基本情况 8 2。2。辨识、分级记录 8 2.3。重大危险源安全管理措施 8 2.3。1安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果 8 2.3。2重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称 8 2。3.3重大危险源安全管理规章制度及安全操作
2、规程清单 8 2。3。4重大危险源场所安全警示标志的设置情况 8 2。4.应急救援 8 2.4。1.应急预案 8 2.4.2。演练和评估 9 2.4。3。应急救援队伍、装备和物资储备 9 3。重大危险源基本特征表 9 3.1。重大危险源单位基本情况表 9 3。2。危险化学品重大危险源详细情况表 11 3。3。特种设备重大危险源详细情况表 12 3。4.重大危险源周边环境基本情况表 12 4.重大危险源详细情况 13 4.1.涉及的所有化学品安全技术说明书 13 4.2。区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一鉴表 13 4。3。重大危险源影像（图片）资料及其他
3、文件、资料 13 5。其它说明 13 1。重大危险源备案申请表 (按照网上实际填报情况打印) 河北省重大危险源备案申请表 单位名称 单位地址 邮政编码 联系人 联系电话 传 真 电子信箱 按照河北省重大危险源备案工作要求,现将《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局令〔2011〕第40号）第二十二条中规定的重大危险源有关资料报上，请予审查备案。 （申请备案单位公章）
4、 年 月 日 2.重大危险源单位概况 2.1.基本情况 单位名称、法定代表人、地址、职工总数、主要生产装置、主要产品及生产能力、重大危险源单位坐标及采集坐标所使用的坐标系等基本信息。 2.2.辨识、分级记录 现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录、收集的设备、设施、工艺装置技术参数、各种检测、检验报告及《重大危险源评估作业指导书》附件要求的资料。其中现场勘查原始记录、辨识、分级计算过程记录的格式如下: 项目名称 记录日期 年 月 日 评估组成员 记录内容 评估组签字 记录人签字 2.3.重大危险源
5、安全管理措施 2。3.1安全监测监控系统、措施说明、检测、检验结果 说明重大危险源采用的监测监控系统、技术手段、管理措施，监测监控系统的检测、检验结果。 2。3.2重大危险源关键装置、重点部位的责任人、责任机构名称 关键装置 重点部位 责任人 责任机构 1 2 2。3.3重大危险源安全管理规章制度及安全操作规程清单（只列目录) 2。3。4重大危险源场所安全警示标志的设置情况 2.4.应急救援 2.4。1。应急预案 包括危险化学品单位《安全生产应急预案备案登记表》和预案文档，重大危险源事故应急预案的编制、评审、备案按照《生产安全事故
6、应急预案管理办法》(安监总局令第17号)和《河北省〈生产安全事故应急预案管理办法〉实施细则》（冀安办〔2009〕13号）的相关规定执行. 2.4。2。演练和评估 重大危险源演练计划和评估报告，按照《国家安全监管总局办公厅关于转发〈突发事件应急演练指南〉的通知》（安监总厅应急〔2009〕166号）的相关规定执行。 2.4。3.应急救援队伍、装备和物资储备 1、应急救援队伍 说明本单位应急救援队伍是有资质的救护队、兼职救援队，或与专业救护队签订救护协议等情况。与专业救护队签订救护协议的单位，请附救护协议复印件。 2、救援装备 本单位主要应急救援装备的名称和数量. 3、救援物资储备
7、 本单位主要救援物资储备情况。 3.重大危险源基本特征表 3。1.重大危险源单位基本情况表 重大危险源单位基本情况表 单位名称 单位代码 通讯地址 邮政编码 法定代表人 安全生产 负责人 联系电话 联系人 联系电话 传 真 经济类型 所属行业 隶属关系 成立时间 占地面积 ㎡ 职工人数 人 固定资产总值 万元 年总产值 万元 年利润 万元 主要产品及产量（贮存量） 安全生产 许可证名称
8、 安全生产 许可证编号 重大危险源 单元情况 重大危险源类别 重大危险源编号 近三年来是否发生过重伤以上事故 应急救援队伍情况 1专职 2兼职 3无 厂区平面图 共 张 重大危险源图片 共 张 填表人：________________ 联系电话：_______________ 填表日期：_________________ 3。2.危险化学品重大危险源详细情况表 危险化学品重大危险源详细情况表 单位名称 生产经营活动类型 1生产 2经营 3使用 4存储 主要产品 生产存储场所
9、产权 1自有 2租赁 压力容器 共 台(套），其中三类压力容器 台（套) 重大危险源编号 重大危险源 详细地址 经度 纬度 ∑qi／Qi 申报等级 序号 危险化学 品名称 危规号 存储的 危险化学品总量 工艺过程 中的危险 化学品量 存在量 (吨） qi／Qi 是否涉及危险 工艺，是则注明 危险工艺名称
10、 危险工艺的安全控制情况 危险工艺名称 采用的自动化安全控制系统 填表人：________________ 联系电话：_______________ 填表日期：_________________ 3。3。锅炉重大危险源详细情况表 锅炉重大危险源详细情况表 单位名称 重大危险源编号 申报等级 经 度 纬 度 重大危险源 详细地址 锅炉型号 锅炉名称 编 号 注册编号 使用证编号 具体位置 制造厂
11、名 制造日期 安装完工日期 投入使用日期 设计工作压力 MPa 许可使用压力 MPa 额定供热量 或额定出力 KCal/h t/h 介质出口温度 ℃ 水处理方法 锅炉用途 备注(移装、检修、 改造、事故记录) 填表人： 联系电话： 填表日期： 3.4。压力容器重大危险源详细情况表 压力容器重大危险源详细情况表 单位名称 重大危险源编号 申报等级 经 度 纬 度 重大危险源详细地址
12、 压力容器名称 编 号 注册编号 使用证编号 类 别 设计单位 使用单位 投用年月 制造单位 制造年月 出厂编号 材 料 筒体 封头 内衬 内 径 mm 壁厚 mm 高（长） mm 容 积 m3 有、无保温、绝热 操作条件 设计压力 MPa 安全条件 是否有安全阀 最高工作压力 MPa 是否有爆破片 设计温度 ℃ 是否有紧急切断阀 是否有压力表
13、 介 质 是否有液面计 安全状况等级 定期检验情况 备注 注: 1。 换热器的换热面积填写在压力容器规格的容积一栏内。 2. 两个压力腔的压力容器的操作条件分别填写在斜线前后并加以说明。 填表人： 联系电话： 填表日期： 3.5.压力管道重大危险源详细情况表 压力管道重大危险源详细情况表 单位名称 重大危险源详细地址 重大危险源编号 申报等级 经 度 纬 度 管道名称 管道编号
14、 管道类别 公称直径 mm 材 质 壁 厚 mm 管道长度 m 工作压力 MPa 强度试验压力 MPa 严密性试验压力 MPa 输送介质 工作温度 ℃ 投用日期 敷设方式 1 架空 2 埋地 防腐方式 1 阴极保护 2 无阴极保护 绝热方式 1 绝热措施 2 无绝热措施 设计规范 设计单位 安装规范 安装单位 管道图号 管道经过地区(厂区） 与管道相联的调压站（箱）数量 填表人： 联系电话：
15、 填表日期： 3.6.重大危险源周边环境基本情况表 重大危险源周边环境基本情况表 所处环境中 单位类型 数量(个） 单位名称 人数 与危险源最近距离 住 宅 区 生产单位 机关团体 公共场所 交通要道 其 它 填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________ 4.重大危险源详细情况 4。1。涉及的所有化学品安全技术说明书 4。2。区域位置图、平面布置图、工艺流程图和主要设备一鉴表 4.3.重大危险源影像（图片）资料及其他文件、资料 5.其它说明 1、重大危险源影像资料,请在采集资料后，把照片文件名做修改，以叙述采集的设备或地点.例如：采集的某装置图片,如形成的文件名为111。jpg，请改为“某装置.jpg”。 2、其它情况，请按有关文件要求执行。 3、重大危险源安全评估报告以单独文件另附。重大危险源单位在上报申报材料和评估报告时，均包括电子版和纸质版材料。
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
