(普外)外科试题含标准答案(1)..doc

一 选择题1. 最容易发生嵌顿的腹外疝是(D)A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝2. ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗(C)A.维A酸 B.蒽环类药物 C.他奠昔芬 D.四氢叶酸钙3. 乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部(A)A.乳腺外上象限 B.乳腺内上象限 C.乳腺外下象限 D.乳腺尾叶4. 术后肠麻痹常见的症状和体征中,不包括(D)A.腹胀 B.无绞痛 C.可以无发热 D.肠鸣音亢进5. 甲亢病人脉压增大的主要原因是(B)A.精神紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率加快6. 急性乳腺炎最常见于(D)A.妊娠期妇女 B.产后二月哺乳期妇女 C.乳头凹陷妇女 D. 产后3-4周哺乳期妇女7. 阑尾炎术后最常见的并发症是(A)A.切口感染 B.腹腔脓肿 C.肠粘连性肠梗阻 D.粪瘘8. 男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37,脉搏84次分,左腹部隆起,压痛明显,肠呜音高亢,移动性浊音阴性。最可能的诊断是(A)A.肠梗阻 B.肠道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔9. 腹外疝最重要的发病原因是(D)A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损10. 判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是(D)A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.T4测定 D.T3测定11. 男性,因交通事故致脾破裂,人院时血压为8060mmHg,脉搏120次分神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少。估计失血量为(C)A.100300mL B.400600mL C.8001600mL D.18002000mL12. 最常见的腹外疝是(C)A.股疝 B.腹壁切口疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝13. 胰腺炎最常见的原因是(A)A.胆道梗阻 B.酒精性 C.外伤性 D.药物性14. 下面不是急性胰腺炎征象的是(B)A.皮肤出血斑点 B.Mirrizi综合征 C.GreyTurner征 D.Cullen征15. 甲亢病人,下述哪种情况为手术禁忌证(D)A.高功能腺瘤的青少年患者 B.妊娠早期轻度原发性甲亢 C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.青少年，基础代谢率+3016. 女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10葡萄糖液2500mL,5葡萄糖盐水1000mL,10氯化钾30mL。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(A)A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症17. 腹膜炎引起的肠梗阻属于(C)A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻18.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，可能的原因是(C)A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C. 喉上神经内支损伤D. 喉上神经外支损伤19.股疝最常用的修补术式是（ C ）A.Bassini法 B.Halsted法 C.McVay法 D.Shouldice法20. 在左侧1012肋骨骨折时,最需要提高警惕的脏器损伤是(B)A.肝脏损伤 B.脾脏损伤 C.肺损伤 D.膈肌破裂21.关于肠梗阻下列哪项不正确： （ A ） A绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻 B不完全梗阻多为单纯性梗阻 C梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D回肠梗阻属于高位梗阻22.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：（ D ） A阵发性腹部绞痛 B有气过水音和金属音 CX线检查小肠有多个阶梯状液平D腹肌紧张，有压痛和反跳痛23. 直肠癌距肛门5cm，最常用的根治术式是： （ A ） AMiles手术 BDixon手术CHartmann手术 D局部切除术24. 急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示： （ C ） A阑尾位置较深 B阑尾在盲肠后位 C阑尾位置较低 D阑尾在盲肠内侧位25男，45岁，转移性右下腹疼痛72 h，就诊时高热40，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症： （ D ） A腹腔脓肿 B黄疸性肝炎C肠内瘘形成 D门静脉炎26. 胰腺癌检查和诊断的金标准是： （ C ） AB超 BX线 CCT DERCP27.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是： ( C ) ACEA BAFPCCA199 DCA5028. 鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是： ( B ) A同位素扫描 B病理切片 C颈部摄片 D颈部检查扪及肿块的性质29. 甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是： ( D ) A切除腺体不足 B术后出血过多C精神过度紧张 D术前甲亢症状未控制30. 甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现： ( D ) A吞咽困难 B音调降低C饮水呛咳 D声音嘶哑31. 甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的： ( B ) A伤口内出血压迫气管 B双侧喉上神经损伤C双割喉返神经损伤 D急性喉头水肿32. 女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理： ( C ) A术后终身服用甲状腺素片 B手术继续继续，对侧全叶切除 C手术继续继续，对侧次全叶切除 D术后放射性外照射治疗33. 关于胰腺假性囊肿正确的是： ( C ) A多由于外伤引起 B形成纤维包膜和上皮细胞 C多位于体尾部D宜早期手术治疗二填空题1. 引起机械性肠梗阻的原因是，。2. 阑尾切除后的主要并发症有，。3. 病理上脾外伤分为，。4. Charcot三联征包括，。5.单纯性甲状腺肿的手术指征有，。6.甲状腺术后呼吸困难及窒息的原因有，。7.直疝三角的外侧是，内侧是，底边是。8.肠梗阻的临床表现有，。9.直肠癌的转移及扩散的方式有，。三名词解释1. Mirizzi综合征2Reynold五联征3.早期胃癌4. Paget病5.疝6.桔皮征四简答题1.腹股沟直疝及斜疝的鉴别要点。2.何为甲亢危象，其临床表现及治疗方案。3.根据哪些临床表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？4.腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？5.急性胰腺炎非手术治疗的措施及手术治疗的适应症。6.胆囊切除时哪些情况须行胆总管探查术?填空题答案：1. 肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2. 阑尾系膜出血 切口感染 粘连性肠梗阻 阑尾株炎 粪瘘3. 中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂4. 腹痛 黄疸 畏寒发热5. 因气管、食管、神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和工作者、继发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者。6. 切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤。7. 腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带。8. 腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。9. 直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移。名词解释答案：1. 是胆囊结石的一种特殊临床表现，因持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石所致，表现为胆总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。2. 急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，临床表现为在Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为Reynold五联征。3. 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。4. 即乳头湿疹样乳腺癌,恶性程度低,发展缓慢,原发病灶在乳头区,临床表现为湿疹样改变。5. 腹内脏器或组织连同壁层腹膜,经腹壁或盆壁薄点或孔隙向体表突出。6. 见于乳腺癌,由于癌细胞侵及浅表淋巴管,引起淋巴回流受阻,出现真皮水肿,皮肤呈“桔皮样改变”，称为桔皮征。简答题答案：1. 腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出,其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊,外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。2. 是甲亢术后的严重并发症，因甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、休克甚至死亡。主要表现为高热、脉快，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗包括：（1）肾上腺素能阻滞剂；（2）碘剂；（3）激素：氢化可的松；（4）镇静剂；（5）降温；（6）吸氧、输液补充能量；（7）有心力衰竭者，使用洋地黄制剂。3. (1)腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁；(2)病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；(3)有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；(4)腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠袢)；(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；(6)经积极非手术治疗症状、体征无明显改善；(7)腹部x线检查见孤立、突出肿大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。4. 有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤：(1)腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心呕吐等消化道症状；(2)早期出现明显失血性休克表现；(3)有明显腹膜刺激征；(4)腹腔积气，肝浊音界缩小或消失；(5)腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失；(6)腹部出现移动性浊音；(7)有呕血，便血或血尿者；直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动感或指套血染者。5. 非手术治疗包括：（1）禁食、胃肠减压；（2）补液、防治休克、纠正电解质酸碱平衡紊乱；（3）解痉镇痛；（4）抑制胰腺分泌；（5）抗生素使用；（6）营养支持；（7）中药治疗。手术治疗适应症：（1）不能排除其它急腹症时；（2）经非手术治疗，病情继续恶化；（3）爆发性胰腺炎经短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能纠正；（5）伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；（6）合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。6. （1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性 黄疸，胆总管结石，反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）术中发现胆总管有病变，如胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管直径超过1cm，胆总管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿块，胆总管穿刺有脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（3）胆囊结石小，有可能经胆囊管进入胆总管。5 / 5