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优质护理措施
为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习《护理服务示范病房考核标准》，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。
随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。 ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。 科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。
一．学习规范要求，转变服务观念
护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动. 实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。 患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。 要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步。与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问。护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化，时刻注意保护患者的隐私。对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮 。
因ICU 病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。对此，我们根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属每日探视时，我们会主动、详细介绍患者病情、护理措施和落实情况。接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬。全天24小时接听患者家属电话询问病情，并开通微信平台，发布健康教育资讯。用实际行动取得家属和患者的信任。
二．健全管理体系，明确岗位职责
配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。 患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。 三．落实分级护理，倡导亲情服务
1、入院护理 建立良好的护患关系
(1) 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
(2) 备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。 (3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等
(6) 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
2. 晨间护理
(1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
(2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。
(3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。 3. 晚间护理
(1 )整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教.
(2 )每日对ICU 室空气进行动态消毒。
4. 饮食护理
(1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
(2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。
(3) 根据病情观察患者进食后的反应。
(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。
5. 排泄护理
(1) 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥
(2 )留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次.
6. 卧位护理
(1 )根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.
(2) 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.
(3) 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.
7.舒适护理
( 1 )患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.
（2）生活不能自理者协助更换衣物.
（3）提供适宜的病室温
度，嘱患者注意保暖.
(4 ) 经常开窗通风，保持空气新鲜.
(5 ) 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.
（6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.
8. 术前护理
(1 ) 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.
(2) 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.
(3) 如需要给予备皮.
(4) 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.
9. 术后护理
(1) 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.
(2 ) 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.
(3) 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.
10. 患者安全管理
（1） 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。
（2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.
（3）患者外出检查由医务人员陪检.
11. 转科或出院护理
（1） 根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。
（2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡) 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.
(3) 对患者床单元进行消毒
四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。
保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟， 禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。 五．认真做好满意度调查
要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。 结合病区护理特点，科学筛选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。 总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。 优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。