优质护理措施.doc

优质护理措施为使“优质护理示范病房”活动能够有效的开展，推进我院重症监护病房服务创新，ICU 组织护理人员认真学习护理服务示范病房考核标准，围绕护理部提出的“创建优质服务示范病房”活动和本科室工作特点展开积极讨论，努力践行“以病人为中心”的亲情护理工作理念，敦促本科室全体护理工作者从一点一滴的细微工作入手，帮助病人解决实际问题。 随着现代医学模式的转变，医疗技术水平的提高，病人的服务要求越来越高。ICU 护理人员严格按照我院护理部的要求，不断强化服务意识，提高服务质量；努力丰富服务内涵，实施感动服务；积极提高护理质量，确保护理安全；最大可能的提供舒适服务，营造温馨环境。做到以病人为中心，将整体护理与个性化的舒适护理相结合，对病人实施亲情服务，是ICU 护士义不容辞的责任。 ICU 作为一个新成立的科室，又是一个青年占绝大多数的科室，我们要充分发挥青年人的创新优势和工作热情，提高工作效率和服务水平。通过亲情服务与患者建立了一种亲情化、人性化的和谐医患关系，增加患者的安全感、舒适感和信任感，增强患者与疾病斗争的信心和勇气，积极配合治疗，促进患者的康复。 科室以 “每人，每天，每事；尽心，尽职，尽责” 为服务理念，力求给每一位患者以高效优质的服务。为了响应卫生部要求：“把时间还给护士，把护士还给患者”，科室成立了护理质控小组，针对临床护理，每日检查纪录，每周总结整改；规范使用了床头卡、手牌；床头挂有“警惕压疮，坠床”等醒目标识，以确保护理安全；把病人的基础护理作为工作的重点内容，每日更换床单元；协助卧床病人翻身、扣背，饮食、排泄；每日两次行口腔护理，会阴冲洗；为病人擦身，泡脚；并把星期二作为“生活护理日”，为病人洗头、剃胡须、修剪指甲等，保持病人三短九洁。在整体护理方面，根据护理部要求，各护理单元分别制订了各病区护理理念，强化责任护士的职责，制定标准护理计划单，按照护理程序为病人提供从入院到出院的全程服务，使责任护士对病人做到“十知道”，充分体现以病人为中心的服务宗旨。自工作开展以来，得到广大患者及家属的一致好评。一学习规范要求，转变服务观念 护理质量是护理工作的永恒生命线。为了贯彻落实创建标准，护士长要做到先学先知，并带领全科护理人员认真学习示范工程的规范要求，熟悉创建标准，转变思想观念，改变服务态度，强化服务意识，在服务中严格落实医院各项规章制度，加强护理基础管理，规范护理服务流程，夯实基础护理，使“以病人为中心”的服务理念真正落实到行动. 实行“八心护理”，病人入院热心接待、病人住院真心对待、病人诉说耐心倾听、病人疑问细心解答、病人需求尽心帮助、病人护理精心做好、病人出院诚心护送、困难病人留心随访。要将护士的热心、真心、耐心、细心、尽心、精心、诚心、留心贯穿于病人入院至出院的全过程。 患者的病情千差万别，他们的需求也各不相同。有的病人住院，会有很多亲人前来探望；有的病人却没人探望，针对特殊病人护士们特 别精心。只要是合理要求，护士都会设法满足。“您好，有什么需要我为您做的吗？”“好的，我马上为您办！”这样的回答也令患者及家属很安心。 要求护理人员在为患者服务过程中坚持做到多帮几次、多问几声、多跑几步。与患者沟通时坚持做到不怕麻烦、不怕误解、不怕提问。护理工作流程中坚持做到人文化、个性化、温馨化，时刻注意保护患者的隐私。对患者的要求随时随地做到有问必答、有求必应、有难必帮 。因ICU 病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有许多家属对自己不能陪护、不能“监督”治疗及护理的执行，心存疑虑或不能理解，甚至不信任或不能接受，进而产生抵触情绪，不配合执行探视制度。对此，我们根据ICU 工作特点制订专科宣传资料，对家属进行发放。患者入住时，耐心向家属介绍病区环境及相关规章制度，尽量取得家属的理解和配合。家属每日探视时，我们会主动、详细介绍患者病情、护理措施和落实情况。接待时坚持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬。全天24小时接听患者家属电话询问病情，并开通微信平台，发布健康教育资讯。用实际行动取得家属和患者的信任。 二健全管理体系，明确岗位职责 配备各层次人员，构建优势互补的岗位机制。低年资护士以基础护理服务为主，高年资护师以基础护理技术服务、专科护理、健康教育并指导低年资护士完成工作为主，主管护师、责任组长以指导、补缺、督查为主。每班次新老护士搭配，保证护理安全；并根据工作量的变化采取弹性排班制，明确岗位要求，认真履行岗位职责，做到分工协作，各负其责，充分发挥每位护理人员的工作潜能，提高护理水平。做到患有专护、护有专责，责有考核，形成制度化、常态化。实行人性化、弹性排班，满足患者的需求，让护士享受工作的乐趣。 患者入院时，接诊护士按照规定的接诊流程接诊；患者住院期间，护士针对患者不同情况，按整体护理要求，对患者的病情、治疗、护理、饮食、心理等十个方面进行全面护理。患者出院后，责任护士在一周内电话随访并登记患者的康复情况，对其进行健康指导和答疑解惑。每月组织星级护士评选，对护士实施的护理服务按优质服务考核 标准进行全程监测，与奖惩挂钩，建立起长效的优质护理服务管理机制。 三落实分级护理，倡导亲情服务 1、入院护理 建立良好的护患关系(1) 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。(2) 备好床单元，妥善安置,并通知医生。完成入院生命体征的收集。 (3)主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。(4)了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。(5)如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等(6) 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。 2. 晨间护理 (1)采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。 (2)腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).每日对病人进行口腔护理两次。 (3)晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况。 3. 晚间护理 (1 )整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教. (2 )每日对ICU 室空气进行动态消毒。 4. 饮食护理 (1)根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 (2)肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。 (3) 根据病情观察患者进食后的反应。(4)根据医嘱对不能进食的患者提供胃肠外营养。并调节好适当的滴速。严密观察患者。 5. 排泄护理 (1) 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥 (2 )留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2 次. 6. 卧位护理 (1 )根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.(2) 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.(3) 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 7.舒适护理( 1 )患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1 次.（2）生活不能自理者协助更换衣物. （3）提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. (4 ) 经常开窗通风，保持空气新鲜. (5 ) 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. （6）晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻. 8. 术前护理 (1 ) 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项. (2) 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性. (3) 如需要给予备皮. (4) 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等. 9. 术后护理 (1) 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入. (2 ) 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅. (3) 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生. 10. 患者安全管理 （1） 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 密切观察患者生命体征，每小时进行生命体征的记录。 （2）对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.（3）患者外出检查由医务人员陪检. 11. 转科或出院护理 （1） 根据病情需要，将转科病人转至病房，并与病房护士进行交 接。 （2）针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡) 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记. (3) 对患者床单元进行消毒 四、加强病房管理，保证病区环境温馨舒适。保持病室清洁、整齐、舒适、安静、安全。严格控制闲杂人员出入，避免病房噪音，努力营造有利于病人治疗、休息、康复的优良环境。病房内禁止吸烟， 禁止使用电器。病房内无杂物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壶一杯，使病房管理正规化。为患者提供满意的护理服务，就要扭转“一人住院，全家受累”的局面，既然家属把患者交给我们，我们就应该让家人安心工作,以满足患者的心理需求，也让家属了解患者病情、与医生护士沟通，从真正意义上做到有陪无护。建立无陪护病区的最终目的是为了营造一个良好的医疗秩序；提高护理质量和医疗质量。解决因病造成家庭与工作的矛盾。无陪护病区的建立，充分证明了我院医疗护理队伍、后勤保障工作的实力。进一步展示了基础护理服务的规范和临床护理技术服务规范的落实，促进护患沟通，真正实现远距离、零缺陷护理，构建亲情般的护患关系。由护士进行连续、全程、全面的护理。建立患者家属探视制度，拉开家属探视时间段，避免多个患者家属集中探视，限制探视最长时间，保证病房环境安静。要把握好病人自理与护士护理的关系。 五认真做好满意度调查 要把病人满意度调查作为检验责任护士和病区护理优劣的金标准。 结合病区护理特点，科学筛选调查项目，尤其要涵盖病人敏感关心内容，定期不定期开展满意度调查，对调查中反映的问题及时分析和改进。要高度重视现场管理，对发展的突出问题做到“三不放过”，即发现问题没有纠正不放过，解决问题没分析原因不放过，分析原因没让大家受教育不放过。每月根据科内病人特点进行 1-2 次集体健康教育和护患沟通，对每一位患者发放护患联系卡（病人随访卡及出院指导），把护理服务从病人延伸到家属，从院内延申至院外。 总之，创建“优秀护理服务示范病房”对ICU 来说，既是一次机遇，也是一次挑战。它没有固定模式可遵循，也没有成功经验可借鉴，只有在工作中不断总结、不断完善、不断实践、不断探索，努力达到让患者真正地满意。 优质护理坚持人性化服务理念，真正用实际行动做到从被动服务到主动服务，在加强服务内涵建设的同时，不断提高护理服务质量和水平，与时俱进，开拓创新，引领医院的护理工作跃上新的台阶。