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手术室护理查房.doc

1、(完整word)手术室护理查房手术室护理查房(腹腔镜下胆囊切除术)2222016无影灯下的白衣天使 时间:2016 年 5月 13 日地点:手术室办公室手术病例:腹腔镜胆囊切除术参加人员:全科护士,该手术麻醉医生一、外二科、11床、陈小红、女、47岁、高中文化,精神紧张、对疾病不了解,因右腹部疼痛1天,于5月11日步入院,神志清醒、面色如常、面部表情正常、形态自如、营养正常、口腔黏膜完整、舌象:舌质淡红、舌苔薄白。查体:36。8摄氏度、P:80次/分、R20次/分、P:120/70mmHg,B超提示:胆囊结石。已行血常规、定型、出凝血时间、大小便常规、心电图等检查,无特殊阳性检查结果、无传染病

2、史、无手术史及无药物过敏史。于5月13号上午8:00在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前1日已至病房行术前宣教给予进行心理护理,讲解腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后3天一般可出院,1周后恢复正常工作生活,饮食护理,晚8点禁食、10点禁饮,做好皮肤护理穿宽松衣服,清洁脐部,取下金属、贵重物品如:耳环、戒指、项链,检查有无假牙等。二、护理评估1病史:右腹部胀痛反复发作10余年,加重伴放射至背部1天2身心状况:患者紧张焦虑、无手术史、无传染病史及药物过敏史三、护理诊断1焦虑恐惧与担心治疗效果及愈后情况有关2有灼伤的危险与使用变频电刀有关3气体交换受损 与喉头痉挛有关4组织灌注不足 与动脉结

3、扎失败有关5有感染的危险 与胆汁漏入腹腔有关6有窒息的危险 与呕吐误吸有关7潜在并发症 胆总管损伤 穿刺损伤内脏 脏器电烧伤四、护理目标1插管时无喉头痉挛发生2病人能采取有效方法应付焦虑3病人积极配合,无并发症发生五、护理措施1、患者取平卧位,与其聊天,缓解紧张情绪,给予吸氧,建立静脉通道。2、再次确认患者无携带金属物品,将一次性黏贴负极板贴于患者肌肉丰厚处,固定肢体。3、协助麻醉师工作,准备好麻醉机,面罩,协助静脉麻醉(严格执行插队制度),麻醉诱导安定,平稳再给予气管插管,备好2套吸引装置,1套供手术时用,1套供麻醉师吸气管内分泌物。4、准备好明胶海绵、纱条、连接吸引器并开启,术中严密观察患

4、者生命体征变化,输液肢体情况。5、传递吸引器及时吸引胆汁,给予擦拭,必要时胆囊床放置引流管。6、手术毕,用催醒药新斯的明2mgiv,清醒后拔出气管擦管,连接氧气袋同麻醉师将病人送至病房,与病区护士交接班,交代患者去枕平卧8小时,头偏一侧,防止误吸,交代家属病人注意保暖。六、术中配合1消毒皮肤,递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤.2准备腹腔镜物品,连接检查调节腹腔镜摄像头系统、CO2系统及电切割系统.3做第一切口、递11号刀片切开脐孔内下缘皮肤一小口,递干纱布拭血同法做第二、三切口,依次给予穿刺套管、镜头、有齿抓钳4递有齿爪钳夹取胆囊底部、递分离钳分离胆囊管及血管,递施夹器上钛夹结扎,递剪刀剪断.5处理

5、胆囊床,递分离钳分离胆囊床,递小纱条或吸引器吸净液体,单级电凝器电凝止血。6取出胆囊,递胆囊爪钳抓住胆囊颈部从脐部切口提出。7彻底检查手术野,用干纱条擦拭血液,无活动性出血,取出纱条,清点器械物品数目无误。8放出腹腔镜内CO2气体,拔出穿刺套管,立即取回内镜及器械,巡回护士立即关闭冷光源.9再次清点器械、缝针、敷料、缝合切口,递短镊夹取碘伏棉球消毒皮肤,持针器夹三角针4号缝合线,切口用碘伏棉球消毒后递小号百伤愈粘贴.10熟悉病人输血前五项,如有特殊阳性结果做好布类、器械及敷料的处理,整理手术间用物,空气消毒机消毒,胆囊用10的甲醛固定。七、护理评价1、手术顺利2、患者无焦虑、紧张3、患者无并发症

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