(完整版)妇科门诊病历书写范文姓名:罗珊 性别:女 出生日期:1975年10月25日 家庭地址:*过敏史:未发现时间:2009年11月25日主诉:停经38天现病史:lmp:09.10.16 停经38天 自测尿液妊娠试验(+)既往史:体健月经史:1445/2830 量中等痛经(+) 末次月经:09。10.16婚育史:10-21 末孕药流 工具避孕家族史:无特殊体健:外阴:已婚式 阴道:畅,分泌物量中,乳白 宫颈:颈光,轻度糜烂,宫口可见一赘生物约绿豆大 宫体:前位,质中,举痛(-)双附件未及初步诊断:早孕处理:B超(孕80天左右) 腹痛、出血随诊 陈*09.12.25 病史同前lmp:09.10.16 停经68天 阴道瘙痒 尿妊(+)PE:外阴:(-) 阴道:畅,分泌物量少,略黄 宫颈:轻糜,宫壁粗糙,肥大 宫体:前位,质中,举痛() 双附件未及 白带Rt:细35 三度 6:4 IMP:早孕 阴道炎R/:克霉唑阴道片栓塞qd7 B超 腹痛、出血随诊