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1、复工企业HR专用文书系列 职工涉Y信息采集表 各位同仁: 2020年春节假期前后,“XG”YQ爆发,本司配合国 家及本地区关于防控YQ相关政策,需要向各位同仁收集相关信息,以安排公司下一步的工作。请各位同仁在收到本通知起 日内,根据真实情况填写如下信息: 信息采集表 一、基本信息 1、员工姓名 2、手机号及个人邮箱 3、目前住址 4、如属14天内返回人员,是从何处返回 二、身体状况/疫情接触情况 5、前 14 天内是否去往湖北 6、前 14 天内是否有湖北人员接触史 7、前 14 天内是否有YQ病人/疑似病人接触史 8、是否存

2、在身体不适 9、是否采取隔离措施(强制隔离、政府停运等紧急措施) 三、计划返岗时间 本人确保以上信息真实,并可根据公司要求提供相关证明材料。如有虚构或隐瞒,本人认可将构成严重违反本司规章制度,公司有权对本人予以解除处理;如涉及其他违法情节的,公司可向相关部门反映并要求处理。 对于XG或疑似病情者、被采取GL措施者、有相关接触史,或身体存在异常情况的同仁,以及不能按时返岗复工者,我们将根据您填写的信息情况,再行与您沟通下一步安排。请您根据本司规章制度规定及此次YQ政策,及时配合公司提供相关材料,服从管理安排。 我们非常感谢每一位员工对我司调查工作的配合,我们希望您和公司能做好防Y和工作的协调。我们相信,我们能共同打好这一次防Y战,将YQ影响降 低到最低! XXX 公司 2020 年 月 日 Word文档 可直接编辑、引用

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