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1、陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C25混凝土试件 代表批量 140M³ 工程使用部位 塔吊基础 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂
2、 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C25混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年 5 月18日 试压日期：2013年 6 月15日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。
3、 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展
4、有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C15混凝土试件 代表批量 157M³ 工程使用部位 基础垫层 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C15混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年11月 6
5、 日 试压日期：2013年12月3日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、
6、报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C20混凝土试件 代表批量 68M³ 工程使用部位
7、 防水保护层 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：细石，5—16mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C20混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年11月18日 试压日期：2013年12月16日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日
8、 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p·
9、 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C35混凝土试件 代表批量 660M³ 工程使用部位 基础筏板1-31~1-60/1-A~1-N 送样数量 7组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm
10、产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C35混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月 6 日 试压日期：2014年 1 月 3 日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规
11、定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表
12、 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C35混凝土试件 代表批量 724.5M³ 工程使用部位 基础筏板1-1~1-30/1-A~1-N 送样数量 8组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5
13、 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C35混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月11日 试压日期：2014年 1 月 9 日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标
14、准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验
15、 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 335M³ 工程使用部位 地下室墙、柱~顶板、楼梯1-31~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 4组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月18日 试压日期：2014年 1
16、月15日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定
17、规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 129.5M³ 工程使用部位 管道夹层墙、柱1-3
18、1~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月26日 试压日期：2014年 1 月23日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人
19、年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全
20、监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C30混凝土试件 代表批量 10M³ 工程使用部位 管道夹层顶板1-31~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—2
21、5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C30混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月26日 试压日期：2014年 1 月23日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。
22、 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用
23、表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 390M³ 工程使用部位 地下室墙、柱~顶板、楼梯1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 4组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O
24、42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2013年12月30日 试压日期：2014年 1 月27日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行
25、试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司
26、 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 146M³ 工程使用部位 管道夹层墙、柱1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月6日 试压日期
27、2014年2月3日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签
28、章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C30混凝土试件 代表批量 10M³ 工程使用部位 管道夹层顶板1
29、1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C30混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月6日 试压日期：2014年2月3日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人
30、年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全
31、监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 130.5M³ 工程使用部位 一层墙、柱1-31~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5
32、—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月8日 试压日期：2014年2月5日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。
33、 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表
34、 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C30混凝土试件 代表批量 77M³ 工程使用部位 一层顶板、梁、楼梯1-31~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 4
35、2.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C30混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月12日 试压日期：2014年2月 9 日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验
36、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司
37、委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 132M³ 工程使用部位 一层墙、柱1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月14日 试压日期：
38、2014年2月11日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签
39、章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C30混凝土试件 代表批量 78M³ 工程使用部位 一层顶板、梁、
40、楼梯1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C30混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月18日 试压日期：2014年2月15日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人
41、 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工
42、程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 133.5M³ 工程使用部位 二层墙、柱1-31~1-60/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格
43、碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月18日 试压日期：2014年2月15日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。
44、 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收
45、技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C30混凝土试件 代表批量 72M³ 工程使用部位 二层顶板、梁、楼梯1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 1组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：卵石，5—31.5mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P
46、 O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C30混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月23日 试压日期：2014年2月20日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标
47、准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有
48、限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 126.5M³ 工程使用部位 二层墙、柱1-1~1-30/1-A~1-N轴 送样数量 2组 生产厂家供销部门 要 求 试 验 项 目 及 内 容 石子品种规格：碎石，5—25mm 产地：泾阳 砂子品种规格：中砂 产地：渭河 水泥品种规格：P. O 42.5 生产厂家：礼泉海螺水泥有限公司 C40混凝土抗压强度试验 标养 制造日期：2014年1月23日
49、 试压日期：2014年2月20日 龄期： 28天 委托日期 要求提供报告日期 取样人 年 月 日 见证人 年 月 日 送样、委托人 年 月 日 试验单位存档号 说明：1、.本表由委托单位填制。 2、.抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。 3、试验报告按国家、行业、地方标准进行试验、若无相应标准时，可采用商定标准进行试验。 4、.试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法宝责任。 5、.报
50、告内容填写、签章齐全，书定规整清晰，涂改无效。 6、.经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立不合格试验项目台帐，以备查考。 陕西省建设工程质量安全监督总站编印 ·p· 原材料、配件、设备试验委托单 陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表 施工质量验收技术资料通用表 工程名称 林凯城1#楼 建设单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托单位 陕西林凯置业发展有限公司 委托试验项目 砼试块抗压试验 试样、试件名称 100×100×100mm C40混凝土试件 代表批量 127.5M³ 工程使用部
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