1、混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井99.5—102m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录
2、 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业
3、公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:99.5~102m 工程量:2.5m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2
4、 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2830 2834 2820 100% 中 2840 2825 2842 下 2844 2817 2832 右 上 2829 2828 2836 中 2818 2837 2842 下 2812 2816 2833 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2813 2823 2810 100% 中 2845 2810 2841
5、右 2834 2818 2820 底 中 1634 1642 1633 壁厚 450 ≥-30 最小处 430 444 438 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15
6、 最大处 7 4 6 100% 表面平整度 ≤10 最大处 3 5 5 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 24 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 24日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井
7、编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井102—104m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.
8、□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:102~104m 工程量:2.0m 主控项目
9、 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2811
10、 2818 2810 100% 中 2818 2824 2818 下 2827 2814 2824 右 上 2834 2821 2817 中 2846 2810 2819 下 2835 2850 2830 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2828 2821 2824 100% 中 2846 2834 2820 右 2816 2815 2827 底 中 1634 1617 1616
11、壁厚 450 ≥-30 最小处 434 457 416 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 10 9 8 100% 表面平整度 ≤10 最大处 7 8 6
12、 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 25 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 25日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井104—106m混凝土支护的施
13、工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录
14、 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:104~106m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定
15、 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2832 2832 2827 100% 中 2818 2821 2818 下 284
16、0 2815 2824 右 上 2842 2822 2828 中 2818 2824 2816 下 2832 2818 2837 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2831 2824 2815 100% 中 2828 2812 2827 右 2834 2813 2826 底 中 1619 1624 1634 壁厚 450 ≥-30 最小处 415 434 438 100% 表面质量 无
17、明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 11 10 12 100% 表面平整度 ≤10 最大处 8 7 7 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁
18、窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 26 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 26日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井106—108m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称
19、 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名)
20、日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:106~108m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格
21、地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2822 2827 2818 100% 中 2827 2846 2837 下 2834 2834 2818 右 上 2837 2823 2838 中
22、2831 2819 2821 下 2812 2824 2816 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2821 2816 2808 100% 中 2815 2827 2809 右 2831 2818 2807 底 中 1618 1614 1608 壁厚 450 ≥-30 最小处 418 424 418 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0
23、 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 8 9 10 100% 表面平整度 ≤10 最大处 8 7 5 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论
24、项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 27 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 27日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井108—110m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程
25、检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期:
26、年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:108~110m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要
27、求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2812 2822 2828 100% 中 2823 2826 2827 下 2824 2814 2828 右 上 2837 2823 2838 中 2831 2819 2821 下 2812 2824 2816 净高:
28、腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2821 2816 2808 100% 中 2815 2827 2809 右 2831 2818 2807 底 中 1618 1614 1608 壁厚 450 ≥-30 最小处 468 454 468 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶
29、 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 8 9 10 100% 表面平整度 ≤10 最大处 8 7 5 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 28日 验收结论 监理工程师(
30、建设单位代表):(签字) 2012年 8月 28日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井110—112m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录
31、 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
32、 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:110~112m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值
33、 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2830 2834 2820 100% 中 2840 2825 2842 下 2844 2817 2832 右 上 2829 2828 2836 中 2818 2837 2842 下 2812 2816 2833 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2813 2823 281
34、0 100% 中 2845 2810 2841 右 2834 2818 2820 底 中 1634 1642 1633 壁厚 450 ≥-30 最小处 430 444 438 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点
35、检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 7 4 6 100% 表面平整度 ≤10 最大处 3 5 5 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 29 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 29日 混凝土支护分项工程施工报验
36、表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井112—114m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5
37、□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井
38、 部位:112~114m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽:
39、 (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2811 2818 2810 100% 中 2818 2824 2818 下 2827 2814 2824 右 上 2834 2821 2817 中 2846 2810 2819 下 2835 2850 2830 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2828 2821 2824 100% 中 2846 2834 2820 右 2816 2815
40、2827 底 中 1634 1617 1616 壁厚 450 ≥-30 最小处 434 457 416 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 10 9 8
41、 100% 表面平整度 ≤10 最大处 7 8 6 预埋件偏移 ≤20 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 30 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 30日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨
42、询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井114—116m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录
43、 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:114~116m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目
44、质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2832 2832 2827
45、 100% 中 2818 2821 2818 下 2840 2815 2824 右 上 2842 2822 2828 中 2818 2824 2816 下 2832 2818 2837 净高: (腰线至顶、底板 距离) 2800/1600 0~50 顶 左 2831 2824 2815 100% 中 2828 2812 2827 右 2834 2813 2826 底 中 1619 1624 1634 壁厚 450 ≥-30
46、 最小处 415 434 438 100% 表面质量 无明显裂缝 无 无 无 100% 蜂窝、孔洞、漏筋 0 0 0 ≤2处 壁厚充填 空帮空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 无空帮 空顶 100% 无明显 一般项目 检验项目(设计值) 允许 偏差 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 接茬 ≤15 最大处 11 10 12 100% 表面平整度 ≤10 最大处 8 7 7 预埋件偏移 ≤20
47、 预留巷标高 ±20 梁窝间距 梁窝中心线偏移 施工单位检查结论 项目专业技术负责人: (签字) 2012年 8月 31 日 验收结论 监理工程师(建设单位代表):(签字) 2012年 8月 31日 混凝土支护分项工程施工报验表 工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 编号: 致: 宁夏平通安工程咨询有限公司(监理部): 我方已完成新回风斜井116—118m混凝土支护的施工,经我方检验符合设计、
48、规范要求,请予以验收。 附件: 名称 页数 1.□质量控制资料汇总表 页 2.□隐蔽工程检查记录表 页 3.□预检记录 页 4.□施工记录 页 5.□施工试验记录 页 6.□分部工程质量检验评定记录 页 7.□分项工程质量检验评定记录 页 8.□ 承
49、包人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称:宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:116~118m 工程量:2.0m 主控项目 检 验 项 目 质量情况 评定情况 水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 配
50、比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 符合要求 合格 地面配置,雨季防雨措施,冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定 符合要求 合格 混凝土强度必须符合设计要求 符合要求 合格 防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 符合要求 合格 检验项目 设计值 合格 标准 测点部位 检查点检查(抽查)记录 合格率 1 2 3 4 5 净宽: (中线至任 一帮距离) 2800 0~50 左 上 2822 2827 2818 100% 中 2827 2846 2837 下 2834 2834 281






