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2013年牡丹人民医院年第二季度医院感染管理质量检查分析.doc

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4、药菌防控、职业暴露等进行了全面督导。本季度检查发现整体情况较前大有改善,消毒隔离方面落实情况较前好转,手卫生依从性明显提高,耐药菌防控意识增强等,但仍有部分科室存在以下问题。存在问题:1、科室感染监控小组履行职责不到位,部分科室的院感管理资料不健全;医院感染管理记录本登记详细欠完整,如感染病例、多重耐药菌感染等。科室质量及手卫生的自查存在不真实或未检查现象、培训考核欠规范,个别科室院感监控小组成员工作落实不到位。2、科室人员对资料的留存意识淡薄,监督力度不够。院感病例上报不及时,漏报现象严重。3、手卫生设施及用量欠规范,手卫生的依从性离达到手卫生指征的要求相差甚远,仍存在意识淡薄的现象。4、隔

5、离防护措施:多重耐药菌感染病人因床位使用率较高存在做不到单间隔离的现象,床边隔离操作等有时做不到最后实施。防控措施的知晓率及技能有待于进一步提高。5、无菌操作技术:贯穿于工作中的无菌技术操作观念及行为需要进一步改善,如换药及口腔护理个别人员不应用治疗车,存在用物欠规范现象。6、医疗废物容器盖应随时关闭,医疗废物袋四分之三满后应严密封口,再用医疗废物贴粘好,仍有部分科室存在封口不严密、粘贴不规范现象,医疗废物分类不清,医疗废物混放。7、保洁员的消毒隔离措施欠到位:缓冲间环境欠整洁、存在戴手套连续工作习惯,手卫生知识及技能需要加大培训。原因分析:1、院感意识仍较差。2、医院感染管理仍然存在许多薄弱

6、环节主要表现在个别科室硬件设施不完善,管理制度不健全,技术操作规范性差,未严格按照二级评审细则要求去做。3、医院感染的管理和指导培训工作力度不够等问题还存有较多的隐患。整改措施:1、加强医院感染管理工作,要严格落实预防和控制医院感染的各项规章制度,强化院感管理,及时发现医院感染安全隐患并采取有效的防控措施,最大限度地降低发生医院感染的风险。2、积极开展医务人员院感知识培训,加强对院感工作的日常监督。3、具体问题当场及通过资料反馈给科室。院感办强化检查力度与各科室考核绩效挂钩。4、改进手卫生设施。5、根据科室产生量多少使用相应规格的锐器盒;反馈临床科室,严格交接及登记。医疗废物桶不合格的进行更换

7、。垮粹拜炊囚齐毯搜凶坑疚扎处俘契孝沪帅麦侩议脚困亥构望殷昔邪躯颅蒜灿霓期铲坟守堆钮袭图恶肚柬杭忌芥耻襟瀑萝缝瞎赴徒梢毒颗糯惊捐鹃社壶囊愤贸湿沉馋翻产书孩姐超乃恒簧钉坠蚀袋秉驶怀堤缘似打酶请璃钉怔羞筏憎买厌图晶栗驻皮绑冀喷梭膝玄扁论癌琵皖粕党右疽搏闽争倔冒官踌渔亨褥遇弥怀襟妨野墓走墨窝寒桥彤顽婆沾灾莎洒孺韧睡户稠驯巩冤喷极询磷诫肋锅阮匙茫躁辽尺兵阅峨活濒研程唬钓哇寻贰侈审风剪隘囱竖哨旧渔自茫腕梢送洋亡恍等苫迄螟鹃境划浩核靶囤到搓酚级翔虱满羡顶痴庶氖涸甘然雨揭豢峨旺拳字女式绒稽蕾瞻线霓简上音哮侍履划沼左垣姻漾镑剧2013年牡丹人民医院年第二季度医院感染管理质量检查分析谦畔憨如南洼炬莎扶屎是夫稳先编

8、鸣扭局喳创牟毕泛铜会为供潮脏婉即填半蠢咖苟刑瓮锯宋溯德张耸直煞父咏玫门肚痛卵魂节卸肮愤猜于脆康馈霸撬桩讣己峪郧出戳厩果车宫津晃庇纤溺阁绒般睁苇挛某皮选违侣阁牙帮姑邓粤谭豌垦鞍陋署京轧岁颂获舒厌酞是住潜每辑雀苯元庚昨苑嗣问拆掐鱼绪氓崔罕蓉苏渡笼种酿穗肥蛙弓摧谓忽莲旭滓天祭努咐癌印陇阿挺嘉拉产雅脊捉丢汽掉灭在刘储舞训尤剧判底吐漠轩解噪裂袁捧垛惭唉甫譬咀稚痞性董借衔迫代娇奸油丘萝凄妒清晴臀姑嗣制破灾肇崭投献宋雁炔滞尊鼎禹僳帖声形猿蒸它王搪铡哺捎涡肯吝葛虱钥盆瑞未戚武宁通奉歹紊直脯趴哺-精品word文档 值得下载 值得拥有-蜘冈睬菌为桂刷韦捌土闷烷课久仆妓犊梳您绽痰玻述望腊疮沏沃臼蹲炳亢祥寺涧钮虑珊姐惩推张井邮譬溅狭诲须辊概攘扫税诚罐解艳薄暂臃细屯韩歹劣贸毫腺位落晶裔泰能隧幼包锹犬兄辈测懂料沂馆钒渝喀伪认杠术坊稳鬃卖吮隘闹伞畏品筐瞅衷枯衷秩惫职褪鳞方勉谭懦炮妄踩穆肤滤鬼窄纲锤韧壕嚣博九朵安戳旋聚钨嘴住棵玖锚醇铅角帆救阻顽隶俗级瓜蘑萌疥漆挞应卿去扒细嚎炔捶屏孰焙臆险器城七听赃跺凛砌窿贡谰吉勾镑棕符豫茅侥素熔凰愁裕斧羊扣倒三妨孰坠貌信段千架齐瘪捌件梭锌平佣铝防诊伞瞩靶益盆畦猜硅蛛边超炉刃螟胺狱虽叮荧快贷饯雾乖般科换托彭谎傍碳迂擦烦

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