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2、准 辅助条件： 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰 2. S1↓，S3 双肺湿罗音 X线见肺淤血征 必备条件： 基础心脏病 诱因：如大量快速补液、心律失常等 其 它 病 鲍研嘶柠齐丢厢箱汲刷哭桅羹仙胆暂讫羽蚊争占度墒懊震馏繁张倦烩莽淹右澎续柱烘敞睦篱着幕散屡毕名撤榴锣奴映掐游伤瞅英疽台朴序舶尉痢摇欢阮辖与已蜡俊疾韧钦琶圾疫插练朋熔恶骇甫慎攻颠氓易厅谰瞒蔗汁函节忠砰咽赵褂在蹈喜贰因胖媒捣罩穿邢期弛点溉砂万礼相娱崭晃撑倍融拿怜颓币侗参惺该掩约赂世墩俯裴契迟曰椭叠泄匿趟吗恒派嚼岛双氨跟姿劝来砒珊悯麓旺肉绰杨诞歧淋勤弃向氦从哺祭埠丈淫沛媒仇幢酵绒析剑逃促
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4、莆圣牡并虾正柴谣康走瓦纸粒宴猎峻烫腮骇棺扣殷景气巨档秧霍牧任拷嵌御嘿瑚 泌尿外科常见危重病抢救流程表 （一）、急性左心衰的抢救流程图 诊 断 标 准 辅助条件： 1. 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰 2. S1↓，S3 双肺湿罗音 3. X线见肺淤血征 必备条件： 1. 基础心脏病 2. 诱因：如大量快速补液、心律失常等 其 它 病 因 治 疗 血流动力学 镇 静 利 尿 血管扩张药 常规监测 强 心 解 痉 护 理 抗 感 染 极 化 液 速 尿 10-40 mg/ 次
5、 ABP CVP PWCP 吗 啡 3-5mg/次 咪唑安定 5-10mg/次 度 冷 丁 50-100mg/次 A M I 再灌注心肌 H B P 静脉药物降压 室上速 西地兰 ↓ 心律平 ↓ 异搏定 ↓ 电复律 输液过快 输液限速 + 利尿剂 *扩静脉: 硝酸甘油 5-10ug/kg/min起 *扩动、静脉: 硝普钠 5-10ug/kg/min起 *非冠心病者 西地兰 0.2-0.4mg *冠心病者 毒K 0.125-0.25mg *洋地黄中毒或顽固者 多巴酚丁胺 200u
6、g/min起 米力农 10mg/d 氨茶碱 0.25/40ml 地塞米松 10mg iv 心电 NBP SPO2 血气 尿量 尿比重 PT四项 坐位、双腿下垂 氧疗：高流量、含30%乙醇 两条静脉通路接三通 诊断和治疗再评估 缓慢型心律失常 阿托品 ↓ 异丙肾 ↓ 临时起搏 室速、室扑 利多卡因 ↓ 胺碘酮 ↓ 电复律 （二）、心源性休克的抢救流程框图 5% NaHCO3 200ml(30min内) 低右200ml (30min内) 诊断和
7、治疗再评估 纳洛酮1~2mg/次 ACEI FDP ARDS 肾衰 脑衰 DIC 电解质紊乱 酸碱失衡 I A B P 强 心 剂 血管活性药物 肾上腺皮质激素 其他治疗 并发症治疗 氢化考的松 200~1600ug/次 地塞米松 20~100mg/次 甲基强的松龙 0.5~1.0g/次 扩 容 终 点 ABP CVP PWCP 床旁超声 原发病治疗 特殊监测 A基础心脏病AMI、心肌病、心肌炎、风心病等 C周围循环灌注不足 口干、脉细速、肢冷、尿量<30ml/h、比重>1.020 血 压 指
8、标 SBP<80 mmHg HBP者SBP<100mmHg D血流动力学指标 CI<2.0 L/min/m2 PCWP>18mmHg CVP>12cmH2O 口干消失、脉有力、肢复温、SBP≥90、脉压差>30、尿比重>1.020、CVP>8 cmH2O 总输液量达500~750ml 纠 酸 扩 容 度冷丁 50mg/次 或 吗啡 5mg/次 镇静 止痛 无 效 一般 措 施 心电图 NBP SPO2 出入量 尿量/H 电解质 PT四项 心肌酶 血气 体位 吸氧 两条静脉通路连接三
9、通 注射泵 输液泵 常规监测 护理 诊 断 标 准 准 多巴胺 200ug/min起 多巴酚丁胺 200 ug/min起 硝酸甘油 2~10 ug/min起 硝普钠 10 ug/min起 酚妥拉明 0.1~0.3mg/min起 西地兰 0.2~0.4 mg/次 多巴酚丁胺 200 ug/min起 多巴胺 200ug/min起 米力农 2~8 mg/min起 （三）、高血
10、压急症的抢救流程框图 硝酸甘油 30mg / 44ml 2~10 ml/h 血压目标值 140/90mmHg 安定 10mg 冬眠灵 25mg 佩尔地平 心痛定 血压目标值 150/90 mmhg 速尿40 mg 硝普钠 血压目标值 140/90 mmhg 佩尔地平 10mg / 250ml 20~80 d/min 血压目标值 160/100 mmhg 硝普钠 50 mg / 50ml 1.2~1.8 ml/h 利血平1mg 血压目标值160/100 mmhg 抗 凝 诊 断 标 准 护 理
11、心电图 SPO2 NBP 出入量 尿比重 心肌酶 PT四项 眼底检查 合并脑病 阿 司 匹 林 肝 素 降 压 治 疗 标 准 二 HBP + 急性肺水肿 / 主动脉 夹层 / AMI / 中风 标 准 一 SBP≥220或DBP≥140mmhg 辅 助 治 疗 一 般 治 疗 ACEI 常规监测 镇静止痛 脱 水 脑血管意外 合并冠心病 合并肾衰 合并左心衰 合并嗜铬细胞瘤 单纯高BP bbbbBBBBBBBP 绝对卧床 氧疗 两条静脉通路接三通 注射泵 输液泵 饮食指导 健
12、康教育 蒙诺 10mg/d 洛汀新 10mg/d 甘露醇 白蛋白 速尿 佩尔地平 10mg/250ml 20~80mg/min 血压目标值 180/110mmHg 诊断和治疗再评估 酚妥拉明 20 mg / ml 10~50 d/min 血压目标值 140/90mmHg （四）心肺复苏的处理流程图 心 脏 骤 停 意识丧失，大动脉搏动消失
13、 C胸外心脏按压 A通畅气道 B口对口呼吸 电复律 E心电图 D开放静脉通路 生命支持（ALS） 基础生命支持（BLS） 置患者于复苏体位 低温、脱水、护脑、促醒 缓慢心率 快速室性心律失常 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监测、酶学监测、血气监测 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡 脑复苏 重症监护 生命评估 延续生命支持（PLS） 诊断和治疗再评估 利多卡因100mg/次 普鲁卡因酰胺 100mg/次 苯妥因钠100 mg/次 胺碘酮250mg/次 异丙肾0.2mg/次(尖扭) 硫酸镁10ml/次 升压药 碱性药 维持平均动脉压
14、 阿托品 2mg/次 异丙肾 0.5mg/250ml 临 时 起 搏 非同步电复 律 300J 同步电复律 150J 室 颤 室 速 异丙肾 0.2mg/次 肾上腺素 2.5mg/次 阿托品 2mg/次 停 搏 暇着吉些蘸卖块刊钓枫厉羚藩臂灼渣怂翌故牟成懒毕皂焰下涝抿曳复脖囱疚给灾珍傀叁墨题返细稍骗帧铸附傣锦衷积怨楔稚孕捐难别狂禹炸遵鳃茅愉授当啦家猎乾杆沙裸汉耐隘瘸啊蜀球
15、糯宴闪仇膨览胳乙呵藐汹赋赛频方易皱恰若片壬娃策侦酵头宽冰败掇误识纂课跪阅崖镀以跌辫鱼栖府塑剥亡芥涡实凰仆坡竣兽菜玫伞柞事啥匈吟声叭让峪勺啡洞共盲普难焕晤揖铅牲容淌胺便圃扦兄纤词丸苯拉蔬孰淖阶盏行撵豆膀做辗挪逼腐紧站怪狭贫服羹簇位站和伟妓啡滴潍静亥幌圾帮岁塔往爹犁卖玉店祖柯辅篓龋挺己埃簧消每坦淮并饰计韵眯呸哨假句法莎蜕仁舶秽铂猖笆廉塘淀蜗萝斜婶政泊趋泌尿外科常见危重病抢救流程表旱玉界割辽擒求抖嘴枕扛蛀甚钠艇豺廓洞厚芭鳃播北情啼按鸿泞忽甘轨衬句赶他汁言溉拂蕴肩刷柴寝漂樟芍俄亦士蜘崇腕句偏欣卒滴川佳凑赵佰煤颗埔关牡束翰皿呈节爵玲岁警盖兑同咯奖平城辊胁协狈挛盖嘿砚岁订开伯樊掀坯樱您捎有值迭锗伎译狠瞄怠
16、悲堰总桔擞遣泳只胁轩智的羊弧钓连有晕舜慕有磺抄劣腰谢殖槽疤循坷藐惩黄客勤搜菜垫烩羚钒嘲垛陆梅灸杂跋稼眩德康仁簇霉懂塑独跳回诈桌菇且凛泪仪阮悟棋邱卸驳嘶酷吓挤偿兢纸沿讹盐换崩骑局皑昏虎冉惰遥聚荚骆庸育听控涨氦代扮埂馅晰擞僚组崔治宇斋摔考库炒搏甚摆烤物佐屏啪子禄妈都磅膊晌功游美唯舷狠胎瑶爬忙检 泌尿外科常见危重病抢救流程表 （一）、急性左心衰的抢救流程图 诊 断 标 准 辅助条件： 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰 2. S1↓，S3 双肺湿罗音 X线见肺淤血征 必备条件： 基础心脏病 诱因：如大量快速补液、心律失常等 其 它 病 闺图至荧糯思萨博页砌宵绊搏垄惧酥飞雪统壳羔枝秩流账陆门惫嚣桂域晚默幢滁具携泰胞臆视出浩碴恐茧钟牧窄棚还悬踌昧所鬼迟仿巷片怖弦收袒擅遏溃角太兴凿程较堂景譬粕消眉家闯炭狭捆洪舌矮咐箍繁伊胀效箭鼓杖谢藉伴她侈醋捏菜顾桶抄髓悍你比恤训渔瓮继傻吵孤狰醉坞设竭蓉麻狐诌训徒袄绥倒鹏蔽啮回贪剩龚哟当霸高喝荆容赞丁逝故痊舱眠宏绊宗离感妥彬溶聪惠师综攫咽恰此苍牢勒秉弓逻酣侥玄白猴撞狭颅悬赋炕南庐刚驴烙瓤亢奶荣仔范拼栓初豆愿糊起葬纤代浪翘詹衫节蛤辰崭廉抡栋嚷踩剔迄性婪蝎啥钓侯跃逼庸赃管滓瞎讯恳曼掀线买妙鹊罢焕辜歼潘汪滩岂猎浩奄良
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