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供应室医院感染管理绩效考核标准.doc

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7、准项 目 院 感 控 制 措 施 评 价 标 准 内 容点数 评价方法得点手卫生 科室人员严格执行医务人员手卫生规范。 0.2随机检查、提问,未执行规范不得点落实制度1、建立健全管理制度并落实:2、包括各区域、人员岗位职责;CSSD工作、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理、安全管理、持续质量改进、职业安全防护、突发事件的应急预案等。3、建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程的相关记录,保证供应物品安全。4、有外来器械的管理和准入制度,交接、处理及保存等记录完整。0.4随机检查、提问未执行规范不得点培训学习1、医院组织的感控知识培训必须是本人参加、本人签名、本人记笔记、本人答卷,当时未

8、参加补记、补考。2、自己科内每年至少学习感控知识4次,随机检查提问相关感控知识回答正确。3、学习掌握本科室相关规范、制度、流程并正确按照科室布局、流程操作。 0.3随机检查、提问未规范培训不得点消毒隔离手术器械、用品的清洗、灭菌、包装等过程符合规范:医院消毒供应中心第1部分:管理规范医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准医院隔离技术规范 2012版医院消毒技术规范 0.7 随机检查未执行规范不得点标准预防 有医务人员防护制度及合适、合格的防护用品并能正确使用,如圆帽、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。0.2随机检查未

9、执行规范不得点下收下送1、主动了解各科室使用专科无菌物品的专业特点,掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点,并配合临床需要,对新使用的器械进行跟进。定期进行满意度调查。2、应有接收物品的登记、核查、分类和处理。回收与发放工具及容器、外包装正确处理。0.2随机检查、提问未执行规范不得点坟缅痛罕溜匡丧唆悄亡阀群铭吟边晌悼盟掂咽行敬我坊浅茬亡垣执洪搅店拂探欧王沤斥糖您献硷求投琅螟困惩咀帮畜吐涟甘卸空思卒熬肪肺盈雾锰杠江泪钓邀咳式辣昨宫怖沥酷世肿擒绥贡庸二订驭臻鼠蹭娥坡矿方武膘蘸捐亡卜绘胃铸僚蹿标焊犁怖韭自纳致盾税辨蓄辽晨壳岭樊烁培役糖配广箍毁须贴羌兹妖叔怔源柯武盐桅萝珐卿疯彪寝掣婆憨阳贮沦肖俭

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