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鸟巢护理应用于早产儿的效果分析

【摘要】目的：探讨鸟巢护理应用于早产儿的效果。方法：选取入住我院的４８例早产儿，根据数字法随机分为观察组和对照组，各２４例，观察组采取鸟巢护理方法，对照组采取常规护理方法。分析比较两组早产儿护理效果以及神经系统发育情况。结果：观察组早产儿日平均体重增加量明显高于对照组，呼吸暂停、硬肿症以及高胆红素血症发生率均显著低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组患儿神经系统功能发育情况远优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：通过研究可知，鸟巢护理应用于早产儿效果显著，可明显提高早产儿体重，降低并发疾病发生率，改善神经系统发育，值得临床推荐应用。
【关键词】鸟巢护理；早产儿；常规护理；神经系统功能；护理效果Ｒ２【文献标号】Ａ２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１６１－０２
早产儿，在我院产科较为常见，也有相关报道表明，早产儿的发生率约占总分娩儿的１５％左右［１〗。由于早产儿的自身生理特性所决定，其极易并发感染、呼吸暂停等疾病，严重影响其生存质量［２〗。因而，早产儿的护理需予以重视。为此，我院特选取４８例早产儿为研究对象，采取鸟巢护理方法，并获取一定的疗效，现报道如下。
１资料与方法
１１一般资料选取２０１１年３月份～２０１４年４月份入住我院的４８例早产儿，根据数字法随机分为观察组和对照组，各２４例，观察组采取鸟巢护理方法，对照组采取常规护理方法。两组患儿均经临床明确诊断为早产儿，胎龄范围为（３１～３６）岁，平均年龄为（３５４±２１）岁，男性患儿２６例，女性患儿２２例，平均体重为（２２±０６）Ｋｇ。出生后１ｍｉｎ和５ｍｉｎ的Ａｐｇａｒ评分分别为（８８±１５）分和（９４±１７）分。两组患儿在胎龄、性别以及Ａｐｇａｒ评分等一般资料方面差别无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
１２方法
１２１常规护理方法对照组采取常规喂养、保暖、皮肤护理以及病情观察等护理措施。
１２２鸟巢护理方法调节暖箱为适宜温湿度，光线偏暗为宜。采用暖色调、柔软舒适的大毛巾折叠成长条状，并具有一定的高度，约５ｃｍ。围绕在早产儿周围，接头处重叠于患儿颈肩部，形成一似“鸟巢”的环境，保持患儿舒适体位，并于其中进行集中治疗，减少对患儿的刺激。毛巾采用高压蒸汽消毒，互不交叉使用，晨间护理时应预热更换的毛巾，保持毛巾的清洁、无刺激。
１３观察指标
１３１疗效指标本研究中以早产儿日体重平均增量、呼吸暂停、硬肿症和高胆红素血症等指标改善情况作为护理疗效的判定标准。统计分析两组患儿日平均体重增加量，以及发生呼吸暂停、硬肿症和高胆红素血症的早产儿例数及占比。
１３２神经系统功能评分根据新生儿神经行为评分标准，其中包含行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估五个维度，共有２０个项目，满分４０分。分别于患儿出生后２～３天、１２～１４天、２６～２８天进行神经行为评估，要求光线半暗、环境安静条件下进行，＞３７分为正常，≤３７分需要引起重视，统计各分数阶段早产儿例数并记录比较。
１４统计学分析采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜００５表示差异有统计学意义。
２结果
２１两组早产儿护理疗效分析比较情况观察组患儿日平均体重增加量为２０４ｇ，明显高于对照组，呼吸暂停、硬肿症和高胆红素血症发生率分别为１２５％、０、４２％，均显著低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（Ｐ＜００５），具体见表１。
３讨论
目前规定将胎龄满２８周至不满３７周分娩的新生儿定义为早产儿，其大部分出生体重低于２５００ｇ，头围小于３３ｃｍ。早产儿的各器官功能尚未成熟，对外界环境适应能力差于足月儿，因而需要给予特殊护理［３〗。以往早产儿按照常规护理方法，其结局不理想，患儿病死率高，严重威胁到了新生儿的质量。如早产儿呕吐反射、吞咽反射均不成熟，易导致吸入性肺炎；其胃容量小，进食小，且对脂肪的吸收能力差，因而体重偏低。其呼吸中枢发育不良，咳嗽反射差等均可引发新生儿呼吸暂停。早产儿的体温调节中枢发育不完全，而其体表面积相对较大，散热大于产热，极易发生寒冷损伤综合征，即新生儿硬肿症；另外，早产儿在免疫系统和神经系统方面均未发育完善，造成其易感染败血症，出现高胆红素血症，甚至出现胆红素脑病，损伤中枢神经系统。可见，早产儿的护理成为我国需要完善的重点任务之一。
鸟巢护理，即为早产儿提供一个类似“鸟巢”的环境，从而实施相对应的护理方案，促进早产儿的健康发育［４〗。鸟巢的制作简单，使用方便，符合经济、实用的原则，不仅如此，还具有很好的贴附性，为患儿提供一个安全、温馨的场所。早产儿身处鸟巢当中，可受到一定的良性限制，缩小其活动范围，减少意外事故的发生；但又提供患儿可自行改变体位的空间，保证舒适度，提高睡眠质量。
鸟巢护理既可为患儿保暖，减少硬肿症的发生，还可保持颈肩部伸直，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸暂停。鸟巢护理可消除早产儿的紧张情绪，增加新生儿的安全感及舒适感。这些作用的叠加可能对神经行为的发育有着一定的积极作用。本研究中，鸟巢护理的实施，有效增加患儿体重，降低呼吸暂停等疾病的发生率，促进神经系统的发育，与对照组相比，差别显著，具有统计学意义（Ｐ＜００５）。
综上所述，早产儿应用鸟巢护理效果优越，减少早产儿并发症发生率，增进神经系统发育，对于改善早产儿的生存质量有着重要的价值，适合临床推广应用。
Reference［１］仇桂华，何燕平“鸟巢”护理对早产低体重儿体重增长的影响［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（３３）：６１２４．［２］秦学岭，张俊红，王洁．产科病房早产儿应用“鸟巢式”护理的效果观察［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（１）：１１２－１１３．［３］杨锦．鸟巢护理对新生儿神经发育及疼痛感知的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（５）：６２－６４．［４］陈小英，张燕红，胡检生．鸟巢式护理在早产儿中应用的疗效观察［Ｊ］．实用临床医学，２０１０，１１（１２）：１０１－１０３．

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