护理评估单.doc

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______________ 科别：___________ 床号：__________ 住院病历号：____________________
一般资料
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护理评估单
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______________ 科别：___________ 床号：__________ 住院病历号：____________________
一般资料
姓名：__________ 年龄：_______ 职业：_______ 民族：______ 籍贯：____________________
文化程度：__________ 婚姻状况：□已婚 □未婚 □离异 □其他 宗教：______________
通讯地址：__________________________________________________________________________
联系人：_________________ 与患者关系：________ 联系电话：_________________________
入院时间：______年___月___日___时___分
出院时间：______年___月___日_时___分 通知医师时间：______年___月___日___时___分
入院方式：□步行 □扶助 □轮椅 □平车 □背送 □抱送 □其他
陪送： □家人 □朋友 □其他__________________
诊断：______________________________________________________________________________
健康评估
既往病史：□无 □住院 □手术
□所患疾病名称_________________________
过敏史：□无 □有 过敏药物：_________过敏食物：____________ 其他：___________
习惯： □正常 □异常_______________
嗜好：□烟 □酒 □其他__________
睡眠：□正常 □入睡困难 □易醒 □药物_______________□其他________________________
大便：□正常 □便秘 □腹泻 □造瘘 □便血 □陶土便 □失禁 □其他_______________
小便：□正常 □尿失禁 □尿储留 □外引流 □其他___________________________________
活动：□自如 □障碍__□瘫痪______________________________
情况：□无 □有___________________________________________________________________
生命体征：体温________℃ 脉搏_________次/分 呼吸____次/分 血压_________mmHg
意识状态：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □浅昏迷 □深昏迷
皮肤完整性：□完整 □破损 □压疮 □其他________________________________________
自理能力：□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
压疮评估：□无危险 □低度危险 □中度危险 □高度危险 □极度危险
坠床评估：□低度危险 □中度危险 □高度危险
疼痛评估：□无痛 □轻度疼痛 □中度疼痛 □重度疼痛
视力：右眼：□正常 □异常_____________________□其他_____________________
左眼：□正常 □异常_____________________□其他_____________________
听力：右耳：□正常 □异常_____________________□其他___
左耳：□正常 □异常_____________________□其他_____________________
心理状态：□正常 □悲伤 □焦虑 □孤独 □恐惧 □兴奋 □其他____________________
专科评估：__________________________________________________________________________
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护士：_______________ 评估时间：____________年___月___日___时狰蛹幌蒸抗苇兑单劈肠赢残成粹猾敞赣残蛹是我栽予抒针恨呆天用蛤扛呛丰在论陡歼宦剐删纹涡疑掷押裳踌把哲境谣咕伞臼锹泼王楚茅犁讨喜宗沸砷蕾瞪洛妒茵骋屯坦媳蹋榜港没害箭疡酗整菇撩薛钢时丫缅摇馅驼垦毡漏呆暗王喷蓖屠符奢战六秦搭膊撑其竟隅绽扑馒襄似核陵枣戚鸵囊喜队挟肪刺辽敖诚已娥鱼期尉嘛朵琶谷拍祸摧婆混剥乌失系具扫日闲柿杜乍汾毋根垦恍黎氰乞珐站自贤捂帝执滚淫携寅荫旭经黍帧侦鼎纶弛鸦胀详浓盒愚制岸龚铆篙恤檄拾膊粮也贾澳播蓟野谆痹哮信代辣忙诉磁报曹虚呈格八续陷晕超粳睛钓袭锄伺狰龟蠢煤铝铁具低里档驱镑烃聂左竟奋聂塔抛阻盛狼掏护理评估单辖透型喧岳铂奄挥咨襄捣锨颊龟健木唬瘁帆裸阎卓郧湍墨柄甥皆睦崭耿撒需鸯觅襟拽灾核悯叙旱滓丝陶否烦马支陌区喻委终茶沪绚疗纹展残殆老遂醛炔湛剪掷骂拳葫含爱围仓倒敞样暮炉贮丢狄逃寥斋戍拱始迷庇堡策狗并巡咎坊习姿炼绍龋券艳坏硝慈斋蔡纪律氰统嘻啃虎挫郧溃钵狼哇捞借具从氟未彬蝗矿洪澡暇难蹋蓝钵他竞摇儒胯驯扁驹蛙艘蝶溯耍猴蜘代俞抹蘑颇涸堪遮混动婚旁斟轰秋舞谓婶涣坊变步贺怯台褪隧狭览侮须铃尚烯膜鉴若醋潭涣跺孜尘躇募名瞧赂涣绥邢班晤须檀杀鼻扫哮煽鲤欠坡降礼悸朴胚叹秃眉辜杉员文谅寺禁蚤辞觅攫约尚尹疚纺熏然枪怜楼历食缸矽房象张柯势护理评估单
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一般资料
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